Consideraciones acerca del control medico en Béisbol. (Final)

 

 

Consideraciones acerca del control medico en Béisbol.

Dr. Gilberto Ante Vidal.

Instituto de Medicina del Deporte

Nutrición para Adultos

Energía	Proteínas	Grasas	Carbohidratos
PFG 71 Kc/kg	15 %	25 %	60 %
PFE  67 Kc/kg	16 %	25 %	59 %
PC    63 Kc/kg	15 %	25 %	60 %

Nutrición para Niños jugadores de béisbol

• En sentido general

Patrón Básico                   Distribución Porcentual

Calorías                    3,000           -----

Proteínas        

(Gramos)         105               14 %

Grasas

(Gramos)          86                26 %

Carbohidratos  450              60 %

Traumatología

• Lesiones más frecuentes

Jugadores de cuadros y jardineros:

1. Contusiones

2. Lesiones de ligamentos

            a) tobillo

            b) rodilla

            c) muñeca

• Lesiones más frecuentes

3. Lesiones musculares

a) contracturas

b) distensiones

c) desgarros

d) miositis

e) espasmos

• Lesiones más frecuentes

4. Ruptura parcial o total de ligamentos

5. Fractura

            - mano

            - pie

            - tobillo

• Lanzadores

       Hombro

1. Tendinitis manguito rotador

2.  Tendinitis porción larga del bipces

Bursitis

a) subacromial

b) subdeltoidea

4. Lesiones de la cápsula articular

5. Arrancamiento óseo

6. Distensión muscular

7. Desgarros del labrum

• RECEPTORES

1. Contusiones

a) mano

b) brazo y antebrazo

c) Muslos

2. Lesiones musculares (generalmente en muslos y extremidades inferiores)

a) distensión

b) desgarros

c) miositis

d) espasmos

3. Lesiones tendinosas:

            - tendinitis de hombro

            - otras lesiones (bursitis y de cápsula articular) 

  Lesiones ligamentosas:

    a) esguinces de los dedos de la mano

             b) esguinces de muñeca

    c) esguinces de tobillo

• Para lanzadores:

- En el caso de los lanzadores se recomienda el uso de la crioterapía (hielo) en hombro y codo después de jugar durante 10 - 15 minutos aproximadamente

- Masaje manual al día siguiente en zonas musculares de mayor trabajo. Ejercicios de estiramiento y elasticidad

• Para lanzadores se recomienda:

Corrientes diadinámicas (modalidad ritmo sincopado) al 2do. Día a manera de gimnasia terapéutica

Puede ser utilizado este tipo de tratamiento además en los receptores (en caso necesario) llegando hasta el masaje y los ejercicios

• LANZADORES (Codo)

- Epicondilitis

- Epitrocleitis

- Osteocondritis

- Degeneración cartílago articular

- Cuerpos libres articulares

- Neuritis cubital

- Distensión y ruptura  de ligamentos

- Fracturas o arrancamientos

• Columna Vertebral

- Sacrolumbalgia de diferentes causas

a) Esguinces lumbrosaco

b) Espondilolisis

c) Espondilolistesis

d) Espina bífida

e) Megaloapofisis

f) Hernia discal

• Profilaxis

- Buen estado de preparación física y psicológica

- Adecuado calentamiento

- Buena condición de terreno

- Vestuario, calzado e implementos adecuados

- Uso correcto de la técnica

- Uso de ejercicios

- Profilaxis de fisioterapia

• Profilaxis para el brazo de los lanzadores

- Buena preparación física (general y especial)

- Adecuada preparación psicológica

- Calentamiento general y especial adecuado

- Uso correcto de la técnica

- Evitar lanzamientos imprudentes

- No sobreuso

- Uso de la crioterapia

Control médico
Evaluación de Edad Biológica

• Existen diversos métodos para la determinación de la edad biológica de un individuo en desarrollo

a) Erupción dentaria  o  Edad dental

b) Proporcionalidad Antropométrica  o Edad morfológica

c) Caracteres sexuales secundarios

d) Edad ósea

Control Médico

Categorías infantiles

• Pruebas

Pueden realizarse de terreno generales y específicas (miden actitud y habilidades en general)

• Mediciones

- Fuerza (planchas, cuclillas, vencimiento del peso corporal, abdominales, saltos, pelotas medicinales, etc.)

• Rapidez (carreras progresivas, volante home-1ra, carreras entre bases, 30 mts, 50 mts, plateau)

Control Médico
Categorías Infantiles

• Resistencia (cross, milla, deportes auxiliares, mil metros)

- Cada categoría lleva su evaluación en función de lo que se le exige para su edad específica

• En el orden Técnico

- Se desarrollan actividades específicas por posición y categoría de edad competitiva

- Evaluación a través de Test (colocación en la posición, fildeo, tiros, colocación al recibir tiros, otras jugadas defensivas, bateo)

Traumatología
Lesiones de sobreuso

• La lesión de sobreuso de serie repetitivas de fuerzas (micro trauma) que llegan a impedir la capacidad orgánica de reparación tisular

Lesiones Músculo esqueléticas ----- Agudas o

                                                          Sobreuso  

 

Sobreuso  ------------               Fuerzas o

                                     micro trauma repetido

 

Agudas  -------------                Trauma

 

Afecta    -------------           Atletas y no atletas

Destrucción tejido normal         Lesión celular

-  Lagunas y acúmulo celular       Vasoconstricción

-  + Presión local                           + Presión local

Cambios enzimáticos                  Lagunas y acumulo celular locales

FACTORES CAUSALES

EXTRÍNSECOS

- Errores de entrenamiento

- Equipo inadecuado

- Mala técnica

- Terreno inapropiado

- Malas condiciones climáticas

- Control médico inadecuado

INTRÍNSECOS

- Poca flexibilidad

- Debilidad o imbalance muscular

- Mala alineación miembros

- Inadecuada rehabilitación de lesiones

- Enfermedad  concomitante

- Aspectos  psíquicos

- Edad

Lesiones de sobreuso
Cartílago

Microtrauma / Inflamación

- Lesión cartílago                               - Sinovitis

- Fractura subcondral                         - Cuerpos libres

- Remodelación ósea                         - Reg. fibrocartilago

- Repetición                                        - Osteocondritis

- Cambios enzimáticos                       - Condrosis

Lesiones de sobreuso
Frecuentes (I)

- Calambres Musculares

- Miositis Calcificada

- Tendinitis

- Tenosinovitis

- Síndrome compartimentales

- Fracturas de fatiga

- Sesamoiditis

- Bursitis

- Fibrositis de inserción

- Síndrome de canales

- Calcificación ligamentos

- Condrosis

- Condromalacia

- Osteocondritis

- Neuritis

- Neuromas

Lesiones de sobreuso
Manejo

1. Diagnostico precoz

2. Tratamiento adecuado

3. Rehabilitación

4. Reincorporación sin factores causales

Lesiones de sobreuso
Diagnóstico

• Historia
• Examen físico
• Complementarios :

- Rayos x                                            - Artrografía

- TL      ,TAC                            - Electromiografía

- RNM                                      - Ex. Laboratorio

-  Artroscopía                          - Otros

El éxito del tratamiento consiste en reducir el dolor y la inflamación, para promover la curación y rehabilitación de la lesión, eliminando los factores causales

- Detención del microtrauma

- Reposo (absoluto, inmovilización, muletas)

- Anti-inflamatorios

- Fisioterapia (frío, calor, electricidad, masaje)

- Rehabilitación

- Identificar causales (intrínsecos, extrínsecos)

Lesiones de sobreuso
Tendones

Fricción / Microtrauma

Peritendinitis         Tenosinovitis              Tendinitis

Inserción Tendinosa

Déficit circulatorio

Fibrosis de Inserción

 

Calcificación

Traumatología
Lanzamientos

- Esta patología se encuentra principalmente en los jugadores de béisbol (pitcher) y en los lanzadores de jabalina

- Está ligada a aceleraciones muy importantes desarrollada por el miembro superior durante el lanzamiento

- Se afecta esencialmente el hombro y el codo

- Esquemáticamente el lanzamiento puede ser dividido en cuatro fases:

a) Preparación 

b) Armado

c)  Aceleración

d) Desaceleración

 Preparación: acumulo de energía cinética, miembros inferiores y tronco preparado para lanzamiento, miembro superior poco solicitado

Armado: hombro en retropulsión y rotación externa máxima, codo extendido (jabalina) en flexión a 90º béisbol

    Músculos del hombro activos: deltoides, trapecio, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor

Aceleración:

- Hombro en ante pulsión y rotación interna

- Codo sufre tensión en valgus.

 - El triceps al máximo de su actividad.

 - Músculos de hombro activos:

 (infraescapular  serrato mayor, pectoral mayor y dorsal mayor)

 - Esta fase termina con el lanzamiento

Desaceleración

- Hombro en aducción, rotación interna completa y codo en extensión

- En esta fase intervienen de manera importante músculos y cápsula posterior del hombro y estructuras anteriores del codo

Traumatología
Lanzamientos / Patología

Hombro:

- Inestabilidad anterior por lesión del rodete o distensión de la faja anterior

- Inestabilidad posterior (rara, en la fase de aceleración)

- Conflicto antero superior

- Conflicto antero interno

- Tendinopatía del bíceps, incluso arrancamiento de la inseción del bíceps largo

Hombro

- Tendinitis del manguito rotador

- Bursitis subacromiodeltoidea

- Lesiones musculares (pectoral mayor, deltoides, subescapular)

- Patología acromioclavicular

- Lesión del nervio supraescapular

Codo

• Compartimiento interno

Lesiones agudas

- Desgarro muscular (epitrócleos)

- Esguince LLI benigno, frecuente; ruptura completa, rara

- Arrancamiento del epitrócleo mediano (niño- adolescente)

Codo

• Compartimiento interno

Lesiones crónicas

- Epitrocleítis

- Inestabilidad crónica por distensión progresiva del LLI

- Calcificaciones capsulo ligamentosas internas

- Artrosis humero cubital

- Lesión del nervio cubital

Codo

• Compartimiento posterior

Lesiones agudas (raras)

- Avulsión del tríceps y del olécranon

Codo

• Compartimiento posterior

Lesiones crónicas

- Osteofitosis epitrocleoolecraniana

- Fracturas por estrés del olécranon

- Liberación de cuerpos extraños intraarticulares

15 comentarios

[Andres L - 13 de julio de 2014 - 07:55]

Hola Soy pitcher y me dan calambres muy seguido cuando estoy dormido.

[cesar gomez - 11 de octubre de 2012 - 16:39]

hola dr. mi problema es en el hombro soy lanzador en un lansamiento en un juego senti un dolor muy fuerte en mi hombro deje de jugar por un tiempo y voliv a lanzar y encontre de nuevo el dolor me aplicalor unas inyecciones sobre el hombro y tome terapia el fin de semana lance nuevamente y estube bien por 6 entradas pero tengo miedo de recaer de nuevo quiero saber que puedo hacer para fortaleser mi hombro y los ejercicios necesarios para no volver a lesionarme y tambien que hacer cada que termine de lanzar de antemano agradezco su ayuda y espero prontra respuesta saludos y bendiciones

[enrique zamora - 28 de febrero de 2012 - 11:13]

HOLA DR. .Tengo 19 años soy pitcher y sufro de un dolor intenso a la hora de lanzar, eso m paso de hace un mes y he guardado reposo pero no se me quita,el dolor se me presenta en el antebrazo a un lado del codo interno, le suplico me ayude, y si puede darme un diagnostico y alguna terapia para recuperarme gracias

[AXEL AVEIGA - 12 de noviembre de 2010 - 10:50]

Hola Dr. Mi hijo juega de 10 años juega beisbol que alimentos complentarios se les pueden dar a los niños que juegas beisbol, el mide 1.40 cm y pesa 70 libras

[angel parra - 18 de septiembre de 2010 - 01:52]

hola dr me llamo angel parra tengo 16 años faltando 1 mes para cumplir 17 años y desde hace un mes o mucho mas tengo una molestia en la parte superio del codo y no se si esa molestia es devido a que yo era jardidero y ahora soy jugador del cuadro defensivo ya que la molestia se presenta en el momento de hacer un lanzamiento o cualquier movimiento brusco nesecito su ayuda espero que me pueda ayudar a sanar mi brazo muchas gracias disculpe la molestia que tenga un buen dia adios

[jesus garcia - 08 de septiembre de 2010 - 18:13]

Hola doctor soy pither y me lastime el brazo desde hace cuatro anos y no he podido regresar a la normalidad de hecho tengo que dejar de jugar un tiempo para poder seguir jugando y eso un rato nada mas ?que es lo que me recomienda ya que mis recursos son bajos y no esta en mis posibilidades operarme

[gerardo - 26 de febrero de 2010 - 09:54]

hola dr. soy pitcher tengo 28 años, tengo un dolor leve en la parte exterior del bicep y en lo largo del bicep cuando estoy lanzando, ...es un dolor leve pero que siempre aparece alrededor de la 3 entrada,..al finalizar el juego siempre aplico hielo y no tiro durante la semana y el dolor se quita...solo que al llegar el domingo vuelve aparecer....ya he dejado de tirar 6 meses y no se quita,..en ultrasonidos no aparece daños ni en placas rx...que me recomienda

[freddy enrique - 19 de agosto de 2009 - 10:00]

Hola doctor soy pitcher me lastime el hombro a los 17 años deje de jugar y regrese al año y medio por que la molestia del hombro paso. estuve tirando asi durante 2 años mas y la lesion regreso fui a terapia la cual me aplicaron toques electricos, compresas y calor interno. y nada despues fui a un especialista me hizo que empujara hacia adentro y hacia afuera , me pido placas, ultrasonido
en la cual aparecio liquido en una zona del hombre que era inflamacion me dijo el doctor. me dijo el doctor que rea bursitis biceptal. que me recoienda hacer

[Jorge Ayala - 09 de marzo de 2009 - 19:30]

Hola Doctor, yo juego beisbol y tengo 16 años, como hace 5 meses que tengo un dolor en el hombro derecho con el cual lanzo. Este dolor comenzo un dia que decidi entrenar lanzando la bola a distancia y desde ese momento no ha desaparecido; solo se presenta cuando lanzo la bola; he tratado con ponerme hielo y desinflamatorios en el area afectada pero no noto ningun cambio, ademas he dejado de jugar durante 3 meses pero hace poco lo intente de nuevo y el dolor aparecio. Le agradeceria mucho que ayude con este poblema que me molesta debido a que soy pitcer.

[Rafael Morales - 09 de febrero de 2009 - 20:57]

hola DR. yo tambien juego beisbol. y me duele demasiado el hombro cuando
lanzo. me e tomado varios medicamentos para desimflamar pero el dolor sigue. un medico traumatologo me realizo unas placas y mis huesos estan bien. ya deje de jugar asta 20 dias paro no cosigo nada el dolor sigue. ¿que podria ser?

[Jimmy avila - 27 de enero de 2009 - 12:49]

buen dia Dr. soy jugador de beisbol, short stop, y me lesione el musculo deltoides, tendinitis, y ya me abia recuperado de esa lesion, pero me qedo un crujido en el brazo al momento de aserlo asia atras, en el ombro es el crujido... y ase una semana me volvio el dolor al braszo... qe pudiera estar pasando y qe me recomienda para mi recuperacion... saludos.. mil gracias

[pedro - 20 de enero de 2009 - 06:07]

hola soy un jugador de beisbol lanzo desde los 10 años me lastime un tendon quisiera saber q consejos me dan para recuperarme

[cesar dominguez - 16 de diciembre de 2008 - 23:38]

hola soy jugador de beisbol y tengo un año con una lesion en el hombro y no se me quita por completo de repente se me quita y despues vuelve otra vez el dolor quiero preguntar porque? o que estara pasando

[alfonso - 06 de mayo de 2008 - 20:12]

hola .
soy un jugador de beisbol .
traigo un molestia en el hombro en el manguito rotador del supraespinoso.

ya he tomado terapia para esto pero me volvio la lesion .
¿que estudio me recomienda para ver la lesion mas profunda ?

[Matato - 01 de mayo de 2008 - 22:14]

Hola soy jugador de softbol y padezco hace 10 años de tendinistis en el hombro, y distensiones en el angular de la espalda y serrato mayo.
Puede un desgarro doler durante tantos años?