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El aporte del juego como actividad física en el desarrollo del niño autista.

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Título: El aporte del juego como actividad física en el desarrollo del niño autista.

Autora: María Isabel Díaz Jerez.

La Habana.2017.

Resumen:

El autismo es una necesidad educativa especial, que merece toda la atención de la ciencia y de la sociedad a nivel mundial. En Cuba contamos con centros especializados que atienden este tipo de necesidad. El personal vinculado a estas escuelas está debidamente capacitado para poner en función de estos niños los programas adaptados a sus necesidades educativas. El profesor de educación física también debe conocer los medios que contribuyan al desarrollo del niño autista donde uno de los recursos más eficientes por las amplias cacterísticas positivas que aporta al desarrollo del niño, puede ser, el juego.

Summary:
Autism is a special educational need that deserves the full attention of science and society worldwide. In Cuba we have specialized centers that meet this type of need. Staff  linked to these schools are adequately trained to implement programs tailored to their educational needs. The physical education teacher must also know the means that contribute to the development of the autistic child where one of the most efficient resources for the broad positive characteristics that contribute to the development of the child, can be, the game.

 

Autismo:
TÉRMINO QUE ETIMIOLÓGICAMENTE PROVIENE DE LA PALABRA GRIEGA EAFTISMOS, QUE SIGNIFICA “ENCERRADO EN UNO MISMO.”

INTRODUCCIÓN:

La educación y la atención al ser humano son factores necesarios en la vida de cualquier sujeto y le permiten a este un mejor desarrollo, de manera individual o colectiva y por lo tanto, el disfrute de alcanzar los logros de acuerdo a las metas que estos sean capaz de trazarse a lo largo de su vida en dependencia de sus posibilidades socio- económicas y psicológicas principalmente.

Se puede llegar a pensar que solo algunos son los privilegiados que llegan a alcanzar o cumplir los parámetros educacionales por su poca capacidad de captar determinado contenido o idea, eso es más fácil; sin embargo, debemos comenzar a recapacitar y ver que no todos somos iguales en cuanto a cualidades psicológicas, fisiológicas o socio-económicas, lo cual puede provocar variabilidad en nuestra manera de proyectar estas con respecto a nuestro entorno.

Necesidades educativas tenemos todos, pero es importante reconocer que no todos las adquirieren al mismo ritmo. Es nuestro deber, tener la visión de que es la sociedad la que debe comenzar entender las diferencias y no continuar discriminado a aquellos que por determinadas causas no responden a los estereotipos implantados por la sociedad mayoritaria.

Diversas patologías, que demás van en ascenso, nos imponen un cambio en los conceptos con que enjaulamos a la llamada persona NORMAL, ¿Sabemos que es normal? ¿Seremos nosotros lo suficientemente perfectos y normales? No sería más justo reunir a todos en esta palabras y que la mayoría apoye a la minoría que con sus diferencias también forma parte de la sociedad?

De ahí que se vea que el autismo es una necesidad de expresión cualitativa compleja que se define como una necesidad educativa especial, que por los misterios que aun encierra para la ciencia crea expectativas a la población por las características y los comportamientos de los sujetos que la padecen. En cuba se han iniciado programas con niños de nuestro país, donde se incluye el análisis y estudio de los pacientes desde todos los puntos de vista, ya sea neurofisiológico, bioquímico imagenológico, buscando caracterizar hasta donde podamos este proceso. (Tordera Yllescas, Juan C, 2007).

El área de Educación Física, se presenta como la pedagogía de las conductas motrices, deduciendo de esta idea su finalidad de educación empleando como medio el movimiento: “educar a través del movimiento”. Esto, además de implicar que en su mayoría los contenidos van encaminados al desarrollo de habilidades y destrezas, no podemos olvidar el desarrollo integral de la personalidad del alumno/a, y sobre todo el carácter lúdico que debe bañar a todos los contenidos.

El niño y la niña se introducen el conocimiento mediante el juego y van entrando poco a poco en el mundo adulto. El juego motriz es para el niño/a la primera herramienta de interacción con lo que le rodea, y a la vez le ayuda a construir sus relaciones sociales y otros tipos de aprendizajes. El juego es una de las primeras experiencias que ayudan al individuo a socializarse, y no solamente promueve el desarrollo de las capacidades físicas y motrices, es también una práctica que introduce al niño en el mundo de los valores y actitudes: el respeto a las diferencias, a la norma, al espíritu de equipo, a la cooperación, a la superación.

En este último aspecto es donde reside la importancia de la integración en los juegos. Buscar soluciones para la participación de todos supondrá una dificultad añadida para el educador en el área de Educación Física. El esfuerzo principal consistirá en compensar la desventaja de los/as alumnos/as con necesidades educativa especiales, facilitando la participación de todos. Jugar significa disfrutar, reír, discutir, comunicarse, llegar a acuerdos, establecer estrategias, etc., una experiencia vital que también forma parte de la educación del individuo. Por todo ello no podemos negar la posibilidad y el derecho a jugar de cualquier niño/a de nuestra clase. Según nos plantea el programa de intervención en autismo en Cuba.

En nuestro campo de la cultura física se considera que para la atención educativa con escolares autistas de bajo nivel de funcionamiento en el área de la Educación Física Adaptada, se deben tener en cuenta las actividades que están dirigidas fundamentalmente al desarrollo de las habilidades motrices básicas como caminar, correr, saltar, lanzar y atrapar; al mejoramiento de la postura, el equilibrio, la orientación espacial, considerando la enseñanza de éstas desde las primeras edades orientadas hacia un fin determinado; además de la aplicación de actividades dirigidas a la socialización, la comunicación y la mejora de la conducta. (González Santaliestra, Leticia; 2008).

ETIMOLOGÍA:

El término autismo como síndrome lo empleó Leo Kanner en 1943, quien lo define como una patología independiente. Introducido antes por Bleuler (1911, 1960) como una característica más de la esquizofrenia, dada la tendencia del esquizofrénico a encerrarse en imágenes auto- referidas, centrando en sí mismo  su mundo imaginativo.

Kanner presenta al sujeto con autismo con el siguiente cuadro: 

- Profunda falta de contacto afectivo con otras personas.

- Deseo angustioso de que todo permanezca igual, un ambiente sin cambios.

- Fascinación por ciertos objetos, capaces de ser manipulados.

- Alteración profunda de las facultades comprensivas y expresivas del lenguaje.

- Ausencia de retraso mental (buen potencial cognitivo) que explique las alteraciones, presentándose ciertas habilidades especiales (memoria mecánica.).

 

El AUTISMO EN NIÑOS

Presentan comportamientos de indiferencia.

Son retraídos o ausentes por lo que su relación afectiva y social es limitada.

Algunos no se comunican verbalmente o l hacen con un lenguaje reducido y repetitivo.

 Entre las características llamativas presentan rutinas obsesivas (jugar con un zapato y el cordón todo el día).

Desarrollan actividades y fijas monótonas. Les molesta los cambios y las interrupciones. Cuxart, F. (2000).

ESTADÍSTICAS

Para 2010, la tasa de autismo se estima en alrededor de 1-2 autistas por cada 1000 personas en todo el mundo y ocurre cuatro a cinco veces más frecuente en niños que en niñas.

Para 2014, el 1,5% de los niños en los Estados Unidos (uno de cada 68) les diagnosticaron Trastorno de espectro autista (TEA), un aumento del 30 % a partir de uno de cada 88 en 2012. La tasa de autismo entre adultos mayores de 18 años en el Reino Unido es de 1,1 %.

TERAPIAS MÁS EMPLEADAS PARA EL AUTISMO

Terapia conductual

Se enseñan habilidades por medio de reforzadores y aversivos (premio y castigo).

Teacch:

Basado en la comunicación a través de imágenes o símbolos.

PECS:

Comunicación visual con lecto-escritura.

Método Tomatis y Berard:

Adiestramiento auditivo en el niño.

Músicoterapia:

Se busca un vínculo con el niño a través de la música y el  ritmo.

 

EL JUEGO COMO ACTIVIDAD FÍSICA EN EL NIÑO CON AUTISMO:

El juego surgió como una necesidad de trabajo. El hombre antes de haber jugado tuvo necesidad de trabajar para poder subsistir.

Son variados, atendiendo a las edades de los practicantes, al ambiente social del grupo que lo ejecuta,  a la actividad laboral que desarrollan, entre otros aspectos.

Según la Real Academia Española juego proviene de dos locuciones latinas: Ludus referido a los ejercicios libres, fundamentalmente físicos y Locus significa acción de jugar, diversión, ejercicios de recreo sometidos a convenios en los que se gana o se pierde.

Huizinga J (1996) define que: El juego es una acción u ocupación libre, que se desarrolla determinados , según reglas absolutamente obligatorias aunque libremente aceptas, acción que dentro de unos límites temporales y especiales tiene su fin en sí misma y va acompañada de un sentimiento de tensión , alegría y de la conciencia.

 

BENEFICIOS DEL JUEGO:

Comprender y asimilar el entorno.

Sociabilizar con otros individuos.

Contribuir al mejoramiento de la memoria y la creatividad.

Anticipar situaciones.

Con él se desarrollan habilidades.

Permite el desarrollo psicomotor, afectivo y social.

Marcar las pautas para el juego con otros niños.

Fomentar su atención.

Desarrollar sus conocimientos. 

Provocar el uso del lenguaje.

Disfrutar con él, jugando horas y horas,  de forma estructurada primero, para flexibilizarlo después.

 

LA ACTIVIDAD FÍSICA

La Actividad Física hace referencia al movimiento, la interacción, el cuerpo y la práctica humana. Tiene tres dimensiones: biológica, personal y sociocultural.

Desde una dimensión biológica (la más extendida) se define como cualquier movimiento corporal realizado con los músculos esqueléticos que lleva asociado un gasto de energía.

Pero una buena definición debería integrar las tres dimensiones citadas: “La actividad física es cualquier movimiento corporal intencional, realizado con los músculos esqueléticos, que resulta en un gasto de energía y en una experiencia personal, y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea”.

 

LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL CAMPO DE LA SALUD.  

Actividad Física Moderada (permitir llevar una práctica constante durante largo tiempo) y vigorosa (intensidad que produzca sudoración y jadeo en la respiración). 

Habitual y frecuente, de manera que forme parte del estilo de vida. 

Orientada al proceso de práctica, más que a un resultado o alto rendimiento. 

Satisfactoria. 

Social; que permita relaciones entre las demás personas. 

Si se compite, debe ser entre individuos de un mismo nivel y con el deporte adaptado a las características del que lo/a práctica. 

Existirán algunos aspectos lúdicos. 

Será acorde con la edad y características psicofísicas de los practicantes. 

Habrá una amplia variedad de actividades y deportes. 

Se adaptará a las características personales.

 

INFLUENCIA DEL JUEGO COMO ACTIVIDAD FIÍSICA EN EL NIÑO CON AUTISMO:

El juego estructura el pensamiento infantil.

La construcción del lenguaje y la representación objetiva de la realidad.

Es una forma de expresarse y explorar.

Es esencial para la estructuración del pensamiento infantil, la construcción del lenguaje y la representación objetiva de la realidad.

Mejorar el estado físico de manera general.

Estrecha la relación entre el docente y el profesor o compañero con compañera

CARACTERÍSTICAS DEL JUEGO PARA NIÑOS AUTISTAS:

Los Juegos de reglas sencillas:  

Es importante que el niño conozca  y tenga claro el objetivo del juego, las reglas e instrucciones serán pocas, claras y concretas. Es conveniente que estos juegos sean ejecutados previamente en un contexto  estructurado y con una intervención directa del adulto, con objeto de entrenar al niño en  la organización o fases del juego. Esto nos permitirá trabajar las normas, consignas verbales y destrezas físicas

 

Juegos motrices:  

Serán empleados diferentes ejemplos de juegos, materiales y estrategias para mejorar la coordinación, lateralidad, motricidad gruesa, así como los sistemas vestibulares y propioceptivo.

Es importante a la hora de elaborar la clase tener en cuenta aspectos como el tipo de rutina, la dosificación, el espacio, la diferenciación entre los alumnos de acuerdo a sus características, la atención individualizada, comenzando de lo simple a lo complejo. Además de una selección adecuada de los materiales que serán empleados por el profesor de educación física..(V V, AA, 2004).

 

PROPUESTAS DE JUEGOS PARA NIÑOS CON AUTISMO:

Juego de pelota: (Profesor- Alumno).

Teniendo en cuenta las afectaciones sensoperceptivas que por lo general presenta estos niños durante su desarrollo, podemos suponer que el hecho de jugar a pasarse la pelota con las manos no resulta fácil con un niño que tiene problemas de relación y comunicación.

Es importante que en un principio y teniendo en cuenta los aspectos antes referidos a la hora de elaborar la clase, se realice este juego de manera individualizada con el niño, lo que posibilita conoce mejor sus necesidades, sus gustos y nivel de aceptación ante la actividad que está ejecutando, apoyándonos en el intercambio de miradas, prestando atención a la acción de entregar y tomar la pelota, a la coordinación óculo manual y al nivel de destreza con se emplean las manos.

Juego del pillar:( de tres a cuatro alumnos ya integrados a un colectivo- Profesor).

Este juego proporciona al niño habilidades motrices más complejas para él. Este brinda mucha vitalidad y motivan al niño una vez que empieza a mejorar y comienza a mostrarse más abierto  a la relación, ya que lo dramatiza este juego es lograr escapar una vez vinculado al grupo en el ámbito afectivo y confía en los demás.

Juegos competitivos:(grupo de niños con profesor):

Los niños con autismo si no han mejorado bastante, a menudo no entienden los de ganar y perder, están más pendientes a lo sensorial y tienen dificultades con el significado y los valores.

Estos juegos son importantes, ya que sirven para lograr una apertura a la relación lúdica en los niños pequeños con alguna forma de autismo.

 

BIBLIOGRAFÍA

Cuxart, F. (2000). “El Autismo. Aspectos descriptivos y terapéuticos.” Málaga: Aljibe.

Gómez Leiva, I. (2009). La educación familiar desde un enfoque de Autodesarrollo para la socialización del niño con autismo. Pedagogía 2009. Matanzas, I.S.P. "Juan Marinello".

González Santaliestra. (2007). Educación física y autismo. Revista Digital (Buenos Aires) Año 12 - N° 110 - Julio.

http://www.monografias.com/trabajos88/atencion-educativa-escolares-autistas-cuba/atencion-educativa-escolares-autistas-cuba2.shtml#ixzz4ukIbwfcU

https://www.vix.com/es/imj/familia/5308/la-importancia-del-juego-en-el-nino-autista

Juan Carlos Tordera Yllescas, «El trastorno de espectro autista: delimitación lingüística», dentro de la Revista ELUA, N. 21, 2007. ISSN 0212-7636, págs. 301-314.

María Elisa Irarrázaval O., Walter Brokering A. y Gustavo Adolfo Murillo B.

VV.AA. (2004). “Actividad física adaptada: El Juego y los Alumnos con Discapacidad”. 5ª Edición. Barcelona. Paidotribo.

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08/10/2017 23:02 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos en niños y niñas de 8 a 12 años de la Natación en Guatemala

Título: Instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos en niños y niñas de 8 a 12 años de la Natación en Guatemala.

Autores: MSc. Osniel Urquijo González e-mail: osnieleiefd@gmail.com

              Lic. Edinson Ariel Gómez Cardona e-mail: ediargomez@yahoo.es

              Lic. Raúl Gaitán Amador  e-mail: raulgaitan86@gmail.com

Resumen

En su mayoría, las publicaciones realizadas sobre la selección de talentos deportivos, se limitan a describir las fases por las cuales transita el mismo en busca de un modelo ideal de deportista; teniendo poco en la combinación especial de los parámetros de la selección con vistas conseguir el modelo deseado, entre ellos se destacan:los datos antropométricos, funcionales, psicopedagógicos y motores que determinen de manera integral los niveles de predisposición del sujeto para el éxito en el deporte. Dentro del deporte guatemalteco se hacen esfuerzos a diario para elevar los resultados competitivos, sin embargo es deficiente el proceso de selección de talentos en su totalidad. Estas razones sirven de sustento para que el autor de la presente investigación haya identificado como situación problémicaque no se cuenta con un sistema estructurado de instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos orientados hacia el alto rendimiento deportivo específicamente para el deporte de natación, siendo el problema científico ¿Qué instrumentos de evaluación psicológica pudieran utilizarse para la selección de talentos en la natación en Guatemala? El objeto de estudio de la investigación es el proceso de selección de talentos para la natación y el campo se centra en los instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos en la natación en Guatemala. Se declara como objetivo determinar instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos en la natación en el país antes mencionado, utilizándose métodos investigativos que permitieron llevar a cabo exitosamente el proceso y obtener los resultados esperados. 

Introducción

La práctica de la Natación es apropiada para el bienestar de la población en general ya que les brinda a los hombres distracción, alegría y salud. Mediante la actividad deportiva en el agua, los seres humanos se vuelven más resistentes a las enfermedades y más fuertes adquiriendo mayor movilidad, fortaleza y equilibrio nervioso.(Fonseca 2005)

En laactualidad este deporte se caracteriza por un alto nivel de rendimiento deportivo y por una fuerte lucha por lograr la supremacía mundial, fundamentalmente en campeonatos mundiales y juegos olímpicos.

Internacionalmente las investigaciones científicas hechas por Navarro (1993), demuestran de modo convincente que los éxitos deportivos generalmente corresponden a personas muy dotadas genéticamente, que poseen características morfológicas poco frecuentes, un alto nivel de desarrollo de sus actitudes físicas y psíquicas, así como de maestría técnico táctica.

Según Makarenko en 1990, “El sistema moderno de preparación de los nadadores, por sus cargas enormes en el orden físico y psíquico, plantea requisitos cada vez más definidos en la detección de niños especialmente dotados y exige también estructurar el proceso de enseñanza y preparación a largo plazo, en estricta correspondencia con las particularidades individuales de cada persona”.

Durante el proceso de selección de talentos para natación en Guatemala no se realiza ninguna prueba psicológica, a pesar de contar con personal calificado y especializado en el área de la psicología aplicada al deporte, además de la poca importancia que se les da a las mismas por parte de los clubes, miembros de la federación nacional de natación y entrenadores, lo que trae como consecuencia que no se realice una exploración inicial sobre las cualidades psicológicas fundamentales que pueden favorecer el desempeño en el deporte, tales como: la motivación hacia la disciplina deportiva practicada, el desarrollo de cualidades volitivas, el tipo de temperamento, las características de la atención, entre otros. De este modo se plantea la siguiente Situación problémica: El proceso de selección de talentos para la natación en Guatemala actualmente está a cargo de la Federación Nacional de este deporte, en el cual se cuenta con una serie instrumentos para medir habilidades y capacidades físicas condicionales y coordinativas de acuerdo con parámetros establecidos en busca de un somatotipo ideal para la formación de un buen nadador, sin embargo no se cuenta con un sistema estructurado de instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos orientados hacia el alto rendimiento deportivo.

Problema científico

¿Qué instrumentos de evaluación psicológica pudieran utilizarse para la selección de talentos en la natación en Guatemala?

Objeto

Proceso de selección de talentos para la natación

Campo

Instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos en la natación en Guatemala.

Objetivo

Determinar instrumentos de evaluación psicológica para la selección de talentos en la natación en Guatemala.

Preguntas

1-    ¿Cuáles son los fundamentos teóricos relacionados con los instrumentos de evaluación psicológica dentro del proceso de selección de talentos?

2-    ¿Cuál es la situación actual de la selección de talentos en la natación en Guatemala con relación a los instrumentos de evaluación psicológica?

3-    ¿Qué instrumentos seleccionar para la evaluación psicológica en la selección de talentos en la natación en Guatemala?

Tareas de investigación

  1. Análisisde los fundamentos teóricos relacionados con los instrumentos de evaluación psicológica dentro del proceso de selección de talentos.
  2. Caracterización de la situación actual de la selección de talentos en la natación en Guatemala con relación a los instrumentos de evaluación psicológica.
  3. 3.    Selección de instrumentos para la evaluación psicológica en la selección de talentos en la natación en Guatemala.

Para el desarrollo de la investigación, los métodos empleados son los siguientes:

Métodos teóricos 

  • Histórico-lógico, Análisis-síntesis, Enfoque sistémico, Inductivo-deductivo  

Métodos empíricos 

  • Análisis de documentos, Encuesta, Entrevista 

Métodos estadístico- matemáticos 

  • Estadística descriptiva 

Población

Siete entrenadores de la categoría infantil A (8-9 años) y B (10-12 años)  pertenecientes a los diferentes programas de entrenamiento de la Federación Nacional de Natación de Guatemala

Fuentes de información: Siete Psicólogos pertenecientes a la Confederación Deportiva Autónoma de Guatemala y al Comité Olímpico Guatemalteco que atienden al deporte en Guatemala.

Desarrollo

Las teorías de selección de talentos deportivos en la segunda mitad del siglo XX evolucionaron muchas tendencias y formas para lograr una buena selección, altos índices y resultados en la competición de elite, un denominador común que se observa en todas las referencias al describir modelo de atleta o atleta ideal. Todos los autores refieren patrones y normas de atletas, grupos de atletas y equipos que fueron medidos en competiciones de alto nivel, olimpiadas y campeonatos mundiales, pero son muy pocos los que refieren a las características psicológicas que tenían estos modelos antes de ser seleccionados. ¿Cuáles eran sus características modelos? O aquellas que se refieren a su personalidad, a sus características psicomotrices.

El talento, origen y estructura psicológica

El nivel máximo en el desarrollo de las capacidades es denominado talento.

El talento es la combinación de capacidades que permite llevar a cabo exitosamente alguna actividad complicada, de manera propia y original.

Así como las capacidades, el talento es solo una posibilidad para lograr alto nivel de destreza y éxito considerable en el trabajo creador, por último, los logros en la creación dependen de las condiciones socio- históricas de la existencia humana. Si la sociedad necesita personas talento, si están preparadas las condiciones para el desarrollo de ellas, la aparición de tales personas se hace posible.

Por ello es que no se puede poner signo de igualdad entre el talento, como posibilidad potencial para crear valores significativos en el deporte y la vida social, por un lado, y la realización de dichas posibilidades en los productos de la cultura material y espiritual de la sociedad. La historia de las formaciones sociales basadas en la explotación del hombre por el hombre demuestra que inmensa cantidad de personas dotadas no se desarrolló por falta de condiciones socio-económicas imprescindibles para formarlas. La sociedad capitalista, al igual que la feudal y la esclavista procedentes, cierra los caminos para el desarrollo de sus talentos a la inmensa mayoría de representantes de las clases oprimidas.

El despertar de los talentos está determinado socialmente. De las necesidades de la época y de las particularidades de aquellas tareas concretas que el estado enfrenta depende cuales son las dotes de condiciones más favorables para su pleno desarrollo.

La estructura del talento

El talento es una combinación de capacidades. Un conjunto de capacidades, cierta capacidad separada, aislada no puede ser análoga al talento, aun cuando haya alcanzado nivel muy alto de desarrollo y se exprese de manera muy viva. Atestiguan esto, en particular, los estudios de personas poseedoras de capacidades excepcionales en el deporte. Es sabido entretanto, que precisamente la capacidad, su fidelidad y volumen muchos pretenden verla como equivalente al talento. En la actividad creadora del hombre, las capacidades son solo uno de los factores de los cuales dependen el éxito y la fecundidad de la obra. Estos dependen también, en grado no menor, de la flexibilidad de la inteligencia, de la presencia de rica fantasía, potente voluntad, profundos interés y otras cualidades psicológicas presentes en el deporte.

Una memoria bien desarrollada es, por cierto una capacidad importante que corresponde a las exigencias de muchos tipos de actividad, no siendo el deporte una excepción.

El talento es entonces, una combinación tan compleja de cualidades psíquicas de la persona, que no puede ser determinado por una capacidad única, aunque sea tan valiosa como un alto rendimiento de la memoria. Más bien al contrario, la ausencia, o, más exactamente, el desarrollo insuficiente de una capacidad, significativa incluso, según las investigaciones psicológicas, puede ser compensada con éxito por medio del desarrollo intenso de otras capacidades que integran el complejo conjunto de cualidades del talento.

La estructura del talento está determinada, finalmente, por el carácter de las exigencias de su actividad. Por tanto, las capacidades componentes del talento no son idénticas, sino muy distintas si comparamos cada una de las modalidades deportivas existentes. El análisis psicológico de los talentos permite segregar las estructuras generales las estructuras generales de las capacidades, que intervienen como agrupaciones más características de las cualidades psíquicas asegurando la posibilidad de realizar muchos tipos de actividades en el más alto nivel.

Como resultado de estudios hechos por Lazlo (1999) de algunos niños altamente dotados para la natación se ha podido revelar que las capacidades altamente importantes que en su conjunto forman la estructura de la personalidad del talento son; la primera particularidad que se puede segregar en la personalidad de esta manera, es la atención, la concentración, la disposición permanente para un trabajo tenaz.  La segunda particularidad de un niño altamente dotado está ligada inseparablemente con la primera y consiste en que la disposición del niño para el deporte se le va transformando en inclinación hacia altos logros deportivos y en la necesidad insaciable del mismo. El tercer grupo de capacidades está directamente ligado con la actividad intelectual, las particularidades del pensamiento, la rapidez de los procesos de razonamiento, la mentalidad sistemática, las posibilidades elevadas de analizar y generalizar las fases importantes del trabajo en cada una de las técnicas de la natación.

Por tanto la estructura de un talento en la natación incluye el conjunto mencionando anteriormente de las cualidades de la personalidad al que se agregan capacidades que responden a las características psicológicas de este deporte.

Resultados obtenidos

Análisis de la revisión de documentos

Se realizó la revisión de documentos en la Federación Nacional de Natación la cual tenía como objetivo, constatar los aspectos tomados en cuenta en documentos oficiales para el proceso de selección de talentos y la aplicación de diferentes métodos y técnicas relacionados con los procesos psicológicos que influyen en el mismo. (Ver anexos)

Se obtuvieron los siguientes resultados.

  • Losdocumentos oficiales que hablan sobre el proceso de selección de talentos en la natación en Guatemala están establecidos en el Plan Anual de Trabajo (PAT).
  • Lostipos de selección de talentos utilizados para Natación en Guatemala son:

A corto plazo: por resultados en competencias

A largo plazo: evaluaciones antropométricas y físicas.

  • No se tiene en cuenta ninguna etapa, método ni medida para seleccionar talentos.
  • Se mencionan componentes psicológicos para seleccionar talentos pero no se cuenta con instrumentos de evaluación psicológica aplicables al mismo donde se tengan en cuenta las exigencias psicológicas del deporte, además de no contar con ninguna batería de instrumentos aplicables al mismo.

Análisis de la encuesta aplicada a especialistas de la natación en Guatemala encargados de atender las categorías infantiles A y B

Objetivo: Conocer los diferentes puntos de vista de los entrenadores de natación en Guatemala sobre el proceso de selección de talentos.

Se aplicó una encuesta a siete entrenadores de ambos sexos encargados de las categorías infantiles A y B pertenecientes a la federación nacional de natación de Guatemala, los cuales tienen una edad promedio de 31 años y una experiencia promedio en el deporte de 15 años.

Las preguntas estaban orientadas a indagar el nivel de conocimientos y la importancia dada por parte de los entrenadores al proceso de selección de talentos y dentro del mismo a los instrumentos de evaluación psicológica.(ver anexos)

  • Es notable que la mayoría de los sujetos investigados conocen como se desarrolla el proceso de selección de talentos en Guatemala, consideran que es importante una buena aplicación de este proceso en la natación además creen que es importante incluir instrumentos de evaluación psicológica y realizar estudios sobre esta índole para que dicho proceso se realice de manera integral.
  • De las recomendaciones hechas por los sujetos investigados sobresale que se apliquen este tipo de investigaciones pues mejorará y desarrollará el perfil de los atletas desde la iniciación deportiva, aunque mencionan que no conocen un ente encargado del deporte en Guatemala que se dedique a este tipo de investigaciones para el deporte.

Propuesta de instrumentos de evaluación psicológica para seleccionar talentos en la natación en Guatemala

Número

1

2

3

4

5

6

Nombre

Diez Deseos deportivos

Motivos deportivos de Butt

Cualidades volitivas

Percepción movimiento propio

Tabla numérica de Grid

Inventario de Eysenk

Esfera de la personalidad

Motivacional

Motivacional

Volitiva

Cognitiva

Cognitiva

Temperamento

 

Conclusiones 

 

  1. El análisis de los fundamentos teóricos demuestra que es necesaria la aplicación de instrumentos psicológicos para la selección de talentos orientados al alto rendimiento deportivo.
  2. El diagnóstico realizado sobre la aplicación de instrumentos de evaluación psicológica para seleccionar talentos en la natación en Guatemala evidenció que no se aplican en ninguno de los momentos de dicho proceso.
  3. Los instrumentos seleccionados en la presente investigación tuvieron en cuenta los resultados del diagnóstico de la situación actual, las características de la población a aplicar y las exigencias psicológicas que demanda la natación, por lo que pueden ser de gran utilidad para el proceso de selección de talentos en la natación en Guatemala.

Bibliografía

  1. Cañizares, H. M. (2008). La psicología en la actividad física. Su aplicación en la educación física, el deporte, la recreación y la rehabilitación. Editorial Deportes, La Habana Cuba.
  2. Colectivo de autores. (2006) La investigación científica en la actividad física: su metodología. Editorial Deportes, La Habana Cuba.
  1. Chantal, Y. (1996)La motivación y el abandono deportivo desde la perspectiva de las metas del logro.Tesis Doctoral. Universidad de Valencia, España.
  2. Colectivo de autores (2009) Folleto de la asignatura psicología aplicada al deporte, EIEFD, Cuba.0
  1. Fleitas, I. y Rufo S. (1985) Criterios y métodos de selección. Dirección Provincial de Deportes.La Habana, Cuba.
  2. Instituto Nacional de Deporte y Recreación. (2006-2007) Programa de preparación del deportista de natación. INDER – Ciudad de la Habana, Cuba.
  3. Locke, E.  A.; Latham, G. P. (1999).Didáctica del entrenamiento de lanatación. Estrategias y recursos de motivación. Actas 19 Congreso Internacional A.E.T.N. A Coruña.  
  4. Magilsho, Ernest, W. (1996) Nadar más rápido. Editorial Hispano – Europea. Barcelona, España.
  5. Makarenko, L.  .P. (1990) El nadador joven. L.P: Makarenko.- Editorial Vmshtoryizdat. Moscú.
  6. Martínez, G. Rodríguez, M y colectivo de autores (2003). Psicología del desarrollo del escolar. Selección de lecturas tomo II.Editorial Félix Varela.Cuba.

 

10/10/2017 00:15 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.


LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA EN LA REHABILITACIÓN.

UNIVERSIDAD AGRARIA DE LA HABANA

FRUCTUOSO RODRIGUEZ PEREZ

Facultad de Cultura Física de Mayabeque

LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA EN LA REHABILITACIÓN.

Autores:

Lic: Vladimir Rodríguez Cedeño. Profesor Instructor de Cultura Física Terapéutica. (Cuba) vladimir@unah.edu.cu Teléfono 47293202

MSc: Viviam Mena Oliva. Profesora Auxiliar de Cultura Física Terapéutica. (Cuba)vivian@unah.edu.cu Telefono.47868487.

Lic: Raúl Antonio Gaitán Amador.  Técnico Especialista en Deporte en la   Universidad Autónoma de Honduras.(UNAH-TEC Danlì) raulgaitan86@gmail.com

Resumen

La revolución científico técnica ha producido cambios en todas las esferas de la vida, en los modos de actuar, pensar e interpretar. La perspectiva marxista favorece la interpretación de la imagen de la ciencia y define algunas visiones necesarias para la comprensión de ellas, entre ellas se encuentran por su importancia: en primer orden el rol de la ciencia y la técnica a partir de sus interacciones dinámicas en la sociedad; en segundo lugar el papel de las relaciones de constitución recíprocas con las sociedades donde se desarrollan. Al respecto el Dr. Núñez Jover en su libro Ciencia y Técnica plantea: Las fuerzas de las ideas seminales de Marx radican en su propuesto de que la teoría científica tiene que remitirse a una teoría de la sociedad donde se revelan los principales intereses, actores y fuerzas que la mueven. (1) La dimensión humana del desarrollo para la cultura y la ciencia lleva implícita la visión del hombre como ente social e individual, como principio y fin de un proceso que integra la dimensión económica, con la social, la política, la jurídica y la ética. La dimensión del desarrollo humano, concepción que se extiende hasta nuestros días cada vez con mayor fuerza y amplitud, se concibe no sólo como el ingreso y el crecimiento económico, sino que engloba también el florecimiento pleno y cabal de la capacidad humana y destaca la importancia de poner a la gente (sus necesidades, aspiraciones y opciones) en el centro de las actividades de desarrollo.

Introducción

Al inicio de la década Fidel Castro definió el futuro del país como un futuro de hombres de ciencia, de hombres de pensamiento y poco después Ernesto Che Guevara, luego de asumir la dirección del Ministerio de Industria, funda en 1962 la revista Nueva Industria Tecnológica en cuyo primer editorial definió toda una estrategia tecnológica que pasaría primero por resolver problemas más o menos inmediatos de la producción y llegaría a generar tecnologías avanzadas en las condiciones naturales y culturales del país.

 

La ciencia es, en razón de su naturaleza, cambiante, y lo es más que cualquier otra ocupación humana: La ciencia está cambiando muy rápidamente en la medida en que es uno de los logros más recientes de la humanidad.

 

El orden real del desarrollo de las ciencias, por otra parte, no es fácil de explicar. Está condicionado, aunque sólo sea parcialmente, por dificultades internas. De hecho, muestra la historia, las ciencias de las partes más complejas de la naturaleza, como la biología y la medicina, se han derivado directamente del estudio de su objeto, con poca ayuda y a menudo muchos obstáculos del lado de las ciencias de las partes más simples, como la mecánica y la física.

 

La ciencia y sociedad actúan recíprocamente una sobre otra en gran número de modo diversos; la tendencia a cargar el acento sobre uno u otro ha suscitado buena parte de la reciente discusión acerca de sus relaciones mutuas. Aquí lo importante es que la experiencia práctica común funciona como un motor, por decirlo así, del interés científico, de modo que puede seguirse el progreso de la ciencia en términos de los campos de interés general técnico y económico sucesivamente cambiantes.

La ciencia supone la búsqueda de la verdad o al menos un esfuerzo a favor del rigor y la objetividad; la ciencia es, ante todo, producción, difusión y aplicación de conocimientos y ello la distingue, la califica, en el sistema de la actividad humana. (Nuñez Jover, (1999) )

Todos los aspectos mencionados hasta el momento son representativos de la posibilidad del desarrollo científico o tecnológico. De manera que su influencia está dada no solo el nivel de desarrollo en un campo dado, sino también por facilidad de acceso (ya sea manifestado en cantidad, calidad o tiempo de resultado) en determinada esfera. Además de tener en cuenta aquellos factores que inciden de manera negativa en su éxito y que son tanto de índole objetiva como subjetiva, pero en su mayoría totalmente controlable.

Desarrollo

Una importante contribución en la construcción de un mundo verdaderamente humano y solidario le corresponde, sin lugar a dudas, a la educación y a la salud Su papel es decisivo en el esclarecimiento de las causas más profundas de las dificultades sociales y la búsqueda de soluciones en función de ellas.

A partir de los años 60 del siglo pasado se han realizado diversos esfuerzos por integrar los estudios sociales de la ciencia y la tecnología en diversas perspectivas interdisciplinarias

Se formó una especie de consenso básico: “Si bien la ciencia y la tecnología nos proporcionan numerosos y positivos beneficios, también traen consigo impactos negativos, de los cuales algunos son imprevisibles, pero todos ellos reflejan los valores, perspectivas y visiones de quienes están en condiciones de tomar decisiones concernientes al conocimiento científico y tecnológico” (Cutcliffe, 1990, p.23).

En la mitad de los setenta, comenzaron a acumularse evidencias de que el problema de la utilización práctica de los resultados científicos a fin de satisfacer los problemas de la producción y los servicios era un asunto de la mayor complejidad. Esto dio lugar a cambios en la PCT implantándose lo que ha dado en llamarse el "modelo de dirección centralizada" (1977-1989) cuyo objetivo era completar el esfuerzo desde el lado del suministro con una estrategia deliberada para utilizar los resultados científico-técnicos, a lo que se dio en llamar "introducción de resultados".

Se hizo cada vez más claro que la ciencia y la tecnología son procesos sociales profundamente marcados por la civilización donde han crecido; el desarrollo científico y tecnológico requiere de una estimación cuidadosa de sus fuerzas motrices e impactos, un conocimiento profundo de sus interrelaciones con la sociedad.

Valdés Menocal refiere que Albert Einstein ha expuesto este punto a su modo: “La ciencia como algo existente y complejo es la cosa más objetiva que puede conocer el hombre. Pero la ciencia en su hacer, la ciencia como un fin que debe ser perseguido, es algo tan subjetivo y condicionado psicológicamente como cualquier otro aspecto del esfuerzo humano, de modo que la pregunta” ¿Cuál es el objetivo y el significado de la ciencia?” recibe respuestas muy diferentes en diferentes épocas y de diferentes grupos de personas.”(Valdés Menocal, 2004)

La idea de definición no puede aplicarse estrictamente a una actividad humana que en sí misma es sólo un aspecto inseparable del proceso único e irrepetible de la evolución social.

Desde mediados de los años ochenta el país introdujo cambios en su PCT entre los cambios más relevantes se encuentran el relanzamiento de la investigación científica universitaria, ahora con orientación más aplicada; la definición de prioridades nuevas para el desarrollo científico y tecnológico (Biociencias, Biotecnología, industria farmacéutica, equipos médicos de alta tecnología, entre otras);

Esquemáticamente pudiera decirse que en la comprensión de las interrelaciones entre ciencia, tecnología y sociedad, se contraponen dos enfoques. Al primero, muy influyente hasta la primera mitad del siglo XX, se le denomina “tradicional”; al segundo “CTS  (Estudios Sociales de la Ciencia y la tecnología)”.

En realidad, el campo CTS es de una extraordinaria heterogeneidad teórica, metodológica e ideológica. Digamos que el elemento que los enlaza es la preocupación teórica por los nexos ciencia-tecnología-sociedad. Pero esas preocupaciones se asumen desde muy diferentes posiciones teórico-metodológicas y con muy variados propósitos.

El sentido que se le concede a estos estudios también es diverso: unos autores parecen atribuirles sólo interés académico, otros le ven un lado práctico y tratan de utilizarlos con fines variados: como recursos de crítica social, como vehículo de renovación de los sistemas educativos, como fundamentos de políticas en ciencia y tecnología.

Los temas de interés también son muy variados. Por ejemplo, a unos les preocupe más el problema de la clonación y a otros la dependencia tecnológica: todo depende desde qué sitio se aprecie.

De una manera muy general, la agenda de CTS contiene entre otros aspectos importantes:

-Impacto de las nuevas tecnologías.

-Evaluación social de las tecnologías.

-Participación pública en ciencia y tecnología.

-Estudios empíricos para determinar cómo se construye la ciencia y tecnología: ¿Qué ciencia hacer? ¿Qué tecnología favorece?

La existencia de una política social del conocimiento es la que hace posible un amplio proceso de apropiación social del conocimiento y dota al conocimiento de una amplia función social.

Denominamos apropiación social del conocimiento al proceso mediante el cual, el pueblo, participa en las actividades de producción, transferencia, adaptación, aplicación de conocimientos y también al proceso a través del cual el pueblo accede a los beneficios del conocimiento, entiéndase beneficios de la ciencia en función social.

Tal proceso de apropiación hace relevante al conocimiento y le permite contribuir a metas sociales deseables: justicia social, acceso a los beneficios del conocimiento (en términos de alimentación, salud, etc.), acceso a la educación, participación democrática y mejoría de los sistemas culturales.

Todos los aspectos mencionados hasta el momento son de una forma u otra provocados o acentuados en representatividad a consecuencia del impacto directo o indirecto del desarrollo científico o tecnológico. De manera que su influencia está dada de una forma u otra no por solo el nivel de desarrollo en un campo dado, sino también por facilidad de acceso (ya sea manifestado en cantidad, calidad o tiempo de resultado) en determinada esfera.

Específicamente es posible referirse a factores que evidencian la influencia directa que ha tenido el desarrollo científico de los últimos años, téngase en cuenta en este análisis, que estos factores han tenido una influencia negativa en el desarrollo de la ciencia y la tecnología por lo que es muy novedoso pues en este trabajo se refiere en algún momento que el desarrollo de esta rama depende del conocimiento que tenga el hombre de los problemas que le afectan para poder influir en ellos:

Reducción de la fecundidad: Es sin duda de los factores anteriores en el que mayor peso ha tenido el desarrollo científico-tecnológico. Es el principal problema de los países más desarrollados, no así de los países subdesarrollados, dado que con el desarrollo de los métodos anticonceptivos, y el de la conciencia cada vez más creciente en las poblaciones hoy jóvenes, del uso de métodos protectores de enfermedades e infecciones de transmisión sexual han hecho que se extienda ampliamente su uso, las tecnologías de producción de dichos medios no solo han abaratado su acceso sino que también han aumentado su seguridad y efectividad. Por otra parte, los métodos abortivos, a pesar de lo controversial de su uso desde el punto de vista social, también se han desarrollado en pro de hacerlos menos peligrosos y dolorosos. Este avance encuentra un pilar de apoyo muy fuerte en las industrias farmacéuticas y químicas que han recibido un gran impulso desde el punto de vista aplicativo gracias a las novedosas tecnologías informáticas y las necesidades sociales cada vez más crecientes que garantizan un correspondiente y necesario respaldo económico para dichos campos.

La migración: Es realmente un factor influyente, pero en pocos casos determinante.

El envejecimiento de la población. La influencia tecnológica en este punto está dada principalmente por la influencia en las distintas sociedades del fenómeno de la globalización.

La disminución de la mortalidad: Es un factor en el que el desarrollo tecnológico y científico influye no solo mediante los factores mencionados, sino que el inventario de los campos mencionados implica una lista mucho mayor de factores directos e indirectos.  En el estudio no solo de las consecuencias de la disminución dela mortalidad en nuestro país como resultado de una infraestructura económica, política y social, sino también en las consecuencias que trae consigo dicha disminución para esa misma infraestructura dada su relación dialéctica.

Referirnos al envejecimiento como fenómeno irreversible y común a todas las especies, así como a la disminución de la mortalidad, o a la mejora en la calidad de vida de todas las personas es el aspecto esencial en que se basa este trabajo.

La influencia de y para el trabajo de la Cultura Física Terapéutica y la rehabilitación en este aspecto así como las consecuencias y objetivos de las nuevas medidas laborales serán los aspectos fundamentales a tener en cuenta.

ASPECTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EN EL PROCESO DE REHABILITACIÓN.

Las transformaciones socio-económicas en nuestro país, dirigidas al fortalecimiento de la salud y al incremento de la duración de la vida del hombre, brinda actualmente nuevos frutos positivos alcanzando un promedio de vida de 76años. El estado cubano hasta hace unos pocos años decreta el derecho a los trabajadores de 55 a 60 años a retirarse, en la actualidad se ha extendido dicho plazo. Este aumento de la edad laboral es la respuesta desde un punto de vista gubernamental a las necesidades económicas de un aumento de la población, la llamada esperanza de vida y la edad promedio de dicha población.

El mapa del envejecimiento mundial, muestra que en el año 2002 una década de diez habitantes del planeta supera los 60 años, y que en el 2050 uno de cada cinco habitantes será mayor de 60 años. En 1950 la población mayor era en 205millones, en el 2000 en 606 millones, un 10% de la población mundial, y se estima que en el 2050 será de 2000 millones de personas. Hacia la mitad del siglo además, según las estimaciones demográficas de la Secretaria General de NNUU, la esperanza de vida pasará de 66 a 77 años y la edad media de la población mundial pasará de 26 a 36 años. Habrá mayor número de personas de más de 60años que de niños de menos de 14 años, lo que representará un importante cambio en la pirámide de población mundial.

En la lucha por la duración de la vida, el hombre incrementa bruscamente el valor de la actividad motora sobre la base de la hipodinámica propia del hombre moderno, los cambios por edades pueden manifestarse ya a la edad de 35-40años (los cuales se manifiestan al principio de forma poco  significativa).

Por todo lo anteriormente expuesto el desarrollo de una ciencia como la cultura física ha influido positivamente en el aumento de la longevidad de la población, favorecida por la condición socio-política actual, en contraste con ello un nuevo problema latente se agrava a consecuencia de esta misma influencia yes el envejecimiento de la población en su conjunto. Dicho problema conduce una serie de resultados que a su vez se convierten en nueva retro alimentación negativa para el propio sistema que le dio origen.

El estado cubano en respuesta a una necesidad social ha favorecido el desarrollo de ciencias de alto impacto en la sociedad como es el caso de la

Cultura Física, y en general de la rehabilitación. El respaldo para un desarrollo de este tipo de ciencias requiere la asignación de recursos provenientes de las riquezas del país, fruto del trabajo dela misma sociedad que demanda actividades de este tipo y que se va a favorecer con el resultado. Por otro lado, una gran cantidad de recursos humanos son movilizados en función dicha actividad.

En consecuencia, un gran número de trabajadores de este campo tendrán una influencia directa sobre la sociedad en pro de beneficiarla con su trabajo contribuyendo así al desarrollo de la misma. Los medios utilizados para extenderlo más ampliamente posible dentro de la sociedad dicha labor han sido muchos y variados de acuerdo a las necesidades de cada época. En la actualidad se puede hablar principalmente los que más han durado e influido en el transcurso del tiempo:

Áreas terapéuticas.

Salas de rehabilitación.

Círculos de abuelos.

De acuerdo al trabajo que se desarrolla en cada uno de ellos pudiera intentarse clasificar de acuerdo a su objetivo profiláctico o terapéutico.

Es por ello que el trabajo profiláctico es más beneficioso para la sociedad, “es más fácil prevenir que tener que curar”. Tal es el objetivo de los círculos de abuelos, su trabajo está encaminado a prevenir fallos en los sistemas envejecidos con lo que se logra un aumento en la calidad de vida de la población que trae además un aumento de la esperanza de vida y la inversión de menos recursos farmacológicos o terapéuticos en las salas de rehabilitación.

Es evidente que la afiliación a los círculos de abuelos se asocia directamente con la jubilación de los individuos, que hasta hace unos años era los55 años. Edad que según las clasificaciones anteriores es la adecuada para comenzar si no se ha hecho ya el trabajo de este tipo, pues aunque ya el envejecimiento comienza a evidenciarse con claridad, no es el rango de edades donde ya han aparecido la mayoría de las enfermedades típicas de la tercera edad.

El aumento de la esperanza de vida en las condiciones de un país como Cuba, en vías de desarrollo, tiene un impacto positivo socialmente, pero económicamente ello trae consigo varias consecuencias. Toda economía depende de los trabajadores para crecer y mantenerse, es por ello que los individuos que trabajan son los que mantienen la economía funcionando desde las distintas esferas. Pero sobre la economía recae también el peso de la seguridad social el cual es fríamente la parte de la ganancia colectiva que le corresponde a los que no aportan a la sociedad o lo hacen de forma inhibida debido a situaciones de diversa índole. El aumento de la esperanza de vida acarrea consigo el aumento de la cantidad de personas jubiladas a las que la seguridad social mantiene, en el caso cubano es más notable dado el proyecto social construido.

Por esta razón es mayor la parte de la ganancia colectiva que tiene que será signada a estos fines y no a la retribución de los que propiciaron tal ganancia o al desarrollo en sí que actuaría en pro de ganancias posteriores mayores como consecuencias de inversiones tecnológicas o científicas etc.

En este punto es evidente entonces que el aumento de la esperanza de vida influye inicialmente en forma negativa en la economía si a ello no van asociadas transformaciones que contrarresten tales influencias.

Una medida gubernamental típica es en estos casos el aumento de la edad laboral, con este tipo de medida se palea el problema creado, tal medida tiene ventajas y desventajas razonables y con ellas implicaciones.

Dentro de las ventajas:

  • Se dispone en estos casos de un mayor número de trabajadores que satisfagan la necesidad de creación de riqueza para mantener la estructura social existente.
  • Se dispone de personal con experiencia que pueda ocupar los cargos que así lo requiera
  • Se dispone de personal capacitado para las labores de tipo académicas por más tiempo, sin que ello requiera más preparación.

Dentro de las desventajas:

  • Se hace entonces necesaria la creación de un número elevado depuestos de trabajo donde la juventud pueda aportar socialmente y adquirir su propia experiencia laboral.
  • Es necesario entonces emplear a la juventud en labores de mayor requerimiento físico, pues como se explicó con antelación el envejecimiento reduce las capacidades del cuerpo para gran número de actividades y serían los jóvenes lo que tendrían que asumir esos trabajos a falta de ubicaciones más “confortables”.
  • Se retrasa el desarrollo tecnológico principalmente. Con la disminución de la capacidad de aprendizaje que trae consigo el proceso de envejecimiento, y la ocupación de personas en esta situación en cargos que requieran creatividad y rápido aprendizaje, se corre el riesgo de retrasar los cambios de tecnologías y la adaptación o máxima explotación de las mismas.

El principal problema se evidencia en el antagonismo de los dos últimos puntos. En un país es necesario que el desarrollo económico y científico tecnológico marche a la par. La mano de obra joven es necesaria para trabajos físicos que requieran esfuerzos que la tercera edad no puede satisfacer; pero consecuentemente las tareas que requieran aprendizaje o creatividad, cuya demanda aumenta a la par del desarrollo y la velocidad de desarrollo asociada alas ventajas que él mismo aporta, quedarían eclipsadas y con ellas el desarrollo científico-tecnológico. La tecnología actual posee una amplia infraestructura y aceptación social. Además de que su propio desarrollo fomenta el aumento de su propia velocidad de desarrollo.

En el mismo marco de la cultura física por ejemplo es evidente que una persona de 60 años no puede ser sometida al esfuerzo físico que exige ser rehabilitador en una sala de rehabilitación. Por otro lado, los equipos cada vez más avanzados y novedosos que se utilizan en las mismas salas requieren de menos tiempo de preparación de personal si el personal es joven. No quiere decir estoque un rehabilitador de 60 años sea inútil para la sociedad y la economía, solo que hay que encontrar el sitio correcto como pudiera ser un área terapéutica donde el trabajo requiere menos desde el punto de vista físico y la experiencia puede marcar la diferencia en los resultados logrados. La solución sería lograr el consenso correcto para cada esfera laboral específica, pero sería un sistema demasiado complejo de desarrollar.

A modo de conclusión parcial se puede concluir que la nueva solución disminuye parcialmente las consecuencias de las primeras medidas, pero a su vez han iniciado una nueva serie de posibles problemas organizativos.

La medida expuesta en el nivel anterior, dictada a consecuencia de una necesidad social creada por el desarrollo científico tecnológico, es a su vez raíz de un nuevo problema asociado ahora no al desarrollo e innovación del propio campo de la cultura física futura, sino más básicamente al mantenimiento de la calidad del trabajo a realizar en las nuevas condiciones, las que afectan el tipo de equilibrio logrado hasta este momento y por ende a la calidad de vida en general de la población también alcanzados hasta este momento.

El aumento de la edad laboral, que retrasa la edad de jubilación, a la que se asocia el ingreso en la actualidad a los círculos de abuelos, provoca un retraso y disminución en tiempo, del comienzo de las prácticas profilácticas llevadas a cabo en dichas instituciones. Como se ha explicado anteriormente la efectividad de la misma depende de cuan temprana sea la intervención, y dicho factor ha sido uno de los de mayor peso a la hora de evaluar los resultados en cuanto a calidad de vida que se pueden asociar al trabajo de los círculos de abuelos.

En este punto hay que considerar entonces la posibilidad de una significativa disminución de resultados objetivos palpables favorables, que pudiera afectar no solo la calidad de vida y compensar el envejecimiento poblacional, sino que pudiera presentarse una disminución de la esperanza de vida o incluso una disminución en el número de población a largo plazo.

En tal caso el trabajo de la cultura física no obtendría tal vez una evaluación tan positiva como la que tiene actualmente si la calificación tomara en cuenta solamente los resultados y desconsiderara todo el marco socio-político-económico expuesto hasta ahora donde se consideran los factores existentes, precedentes y los que se encuentran latentes o susceptibles a cambios.

Otro aspecto importante lo es:

La calidad de vida social estaría afectada de manera general, existen malos hábitos en la población que transitan desde la alimentación, hasta la autocompasión, poco o ningún hábito de realización de actividades físicas ¿cuán resistente sea un organismo social de tales magnitudes? ante factores negativos cuya afección principal cae sobre sí mismo, lo que determinará en primer lugar qué nivel de estabilidad futura pueda alcanzarse.

También influye la sobreprotección de los padres a niños con necesidades educativas especiales en entonces la respuesta negativa equivalente creada por el hombre como ente social sobre sí mismo a consecuencia de un cambio de condiciones.

Un aspecto que no por tratarse de último deja de tener gran influencia en el tema que se trata es el desconocimiento del personal que trabaja directamente en las salas de rehabilitación de las posibilidades que brindan otros métodos para lograr una rápida recuperación de las personas que requieren de tratamiento, esto puede valorarse desde el punto de vista económico pues mientras mayor sea el conocimiento de este personal, menor será el tiempo en que las personas  utilicen para rehabilitarse y puedan incorporarse a la vida laborar.

Conclusiones

Con la realización de este trabajo se han resumido aquellos aspectos que pueden estar incidiendo negativamente en el logro de resultados en el campo de la rehabilitación muy a pesar del desarrollo de la ciencia y la tecnología en función social, se evidencian aspectos objetivos y subjetivos que de una u otra forma deben ser focalizados para lograr los objetivos previstos, que siempre están en función de lograr la rápida rehabilitación con la menor cantidad de secuelas posibles.

Hay que considerar la posibilidad de una significativa disminución de resultados objetivos  favorables, que pudiera afectar no solo la calidad de vida, sino que pudiera presentarse una disminución de la esperanza de vida o incluso una disminución en el número de población a largo plazo.

Bibliografía

-Arocena, R (1993): Ciencia, tecnología y sociedad. Cambio tecnológico y desarrollo.Centro Editor de América Latina, Buenos Aires.

-CITMA (1997): La ciencia y la innovación tecnológica en Cuba (Bases para su proyección estratégica), Proyecto, La Habana.

- John D. Bernal. (1986): Historia Social de la Ciencia, I (fragmentos) Editorial Ciencias Sociales, La Habana.

-Núñez, J (1990): Ciencia, cultura y desarrollo social (Figaredo, F. coordinador), Universidad de Camagüey.

-Núñez, J.; Pimentel, L (coordinadores) (1994): Problemas Sociales de la Ciencia y la Tecnología, Editorial Félix Varela, La Habana.

-Núñez, J. (1999/2001/2003): La Ciencia y la tecnología como procesos sociales. Loque la educación científica no debería olvidar, Editorial Félix Varela, La Habana.

-Valdés Menocal, C. (2004): Problemas Sociales de la Ciencia y la Tecnología, Ed.Félix Varela, La Habana pp. 1-26.

10/10/2017 00:38 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Papel de la rehabilitación en cuidados paliativos.

Papel de la rehabilitación en cuidados paliativos.

Autor: Lic. Yordán Cañadilla Barrios

Coautores:

Dra.C. Edita Madelin Aguilar Rodriguez

Dr.C. José Francisco Monteagudo Soler

Dr. Obdulio González Hernández

MsC. Annia C. Cañete Rojas

Introducción

Hasta hace pocas décadas, el manejo de la enfermedad, traumatismos y aún el nacimiento de un nuevo ser humano, comprendía largos períodos de hospitalización, reposo en cama y convalecencia, según el modelo de enfermedad/ afectación funcional vigente, lo que hacía a los pacientes sujetos pasivos de cuidado. Los rehabilitadores de entonces procuraban desarrollar destrezas y técnicas de recuperación en su mayoría pasivas1. En los últimos tiempos, la medicina y la rehabilitación siguen la orientación biopsicosocial de la salud y la enfermedad y el ejercicio desempeña un papel positivo en la curación. El modelo de cuidado médico/enfermería es ahora el de un abordaje más interdisciplinar y se ha extendido a todas las etapas de atención, incluida la fase terminal. El empleo cada vez mayor de los principios cognitivos y conductuales en el tratamiento y de la medicina basada en la evidencia ha transformado la práctica habitual de la rehabilitación. 

El propósito del movimiento paliativo es conseguir que los enfermos en fase terminal vivan lo más humanamente posible el tiempo que les queda, brindar apoyo, orientación a pacientes y familiares en la aplicación de medidas para evitar complicaciones o tratar las existentes, las cuales se van presentando con el avance de la enfermedad. Establecer el manejo de las misma con una base científica metodológica mediante un manejo adecuado del dolor y de otros síntomas.

El aumento de la supervivencia en el cáncer y la inclusión dentro de cuidados paliativos (C.P.) de un mayor número de enfermos no oncológicos y con otras incapacidades crónicas (enfermedades cardíacas, EPOC, hepáticas, neurológicas avanzadas, insuficiencia renal), ha abierto nuevos horizontes de trabajo para los rehabilitadores, porque estos pacientes se enfrentan a muchos problemas físicos y psicológicos causados tanto por el tratamiento como por la propia enfermedad. Los C.P trabajan para disminuir el impacto de la enfermedad y conseguir que este periodo final no sea de sufrimiento y de espera angustiosa de la muerte, sino un tiempo positivo para las relaciones humanas y la satisfacción del enfermo. La rehabilitación, aunque parezca paradójico por el corto pronóstico de los enfermos, es una parte esencial de su cuidado para ayudarle a mantener o mejorar sus actividades de la vida diaria, potenciar al máximo la autoestima y conservar su sentido de dependencia y dignidad, a la vez que se apoya a sus familias2-4. El papel de la rehabilitación, sin embargo, ha recibido todavía poca atención en la literatura paliativa por lo que faltan estudios que revisen su eficacia.

Justificación y objetivo.

El objetivo de esta revisión es dar a conocer las ventajas de la fisioterapia a aquellos profesionales de la salud o personal interesado que atienden pacientes necesitados de cuidados paliativos con la finalidad de mejorar su calidad de vida.

Metodología

En fecha 10 de abril de 2017 se realizaron búsquedas fundamentales en PubMed con el término de búsqueda “Palliative care”. Posteriormente en additional filters se limitó la búsqueda de la siguiente manera:

- En article tipes se seleccionó review.

- En text availability se seleccionó la opción de free full text available.

- En publication dates se estableció un tiempo de 5 años para la obtención de artículos actualizados.

- En journal categories se limitó la búsqueda a las 120 revistas más relevantes mediante la opción de coreclinicaljournals.

En relación a la fisioterapia, se realizaron los siguientes términos de búsqueda: Palliative care AND (physiotherapy OR physicaltherapy)” obteniendo un total de 11 artículos. Resultados de la búsqueda

Evaluación del paciente 

Al ingreso de un enfermo en una Unidad de Cuidados Paliativos es esencial determinar sus condiciones potencialmente tratables (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, BNCO severa), esto es su potencial de salud, que puede tener influencia tanto sobre su posible recuperación y rehabilitación. El abanico de síntomas experimentados por los pacientes es capaz de conducir a una pobre movilidad y a una reducción de sus actividades, con las consiguientes limitaciones en las esferas social, psicológica, espiritual y sexual. Promover un tratamiento eficaz sintomático es crítico para mantener su buen funcionamiento, siendo posible conseguir una mejoría importante con el alivio parcial de las alteraciones potencialmente tratables. Un segundo elemento básico a  valorar es su potencial rehabilitador, definido como la estimación de la capacidad de un individuo para cooperar dentro de un programa de rehabilitación a fin de obtener unas ganancias funcionales medibles, y que es  más importante cuando se trata de paciente con cáncer avanzado4

La incapacidad es un término que describe minusvalías, limitaciones de actividad o restricciones para la participación, que tienden a ser un impedimento mayor para una buena calidad de vida del enfermo, por lo que la rehabilitación deberá ofrecerse a todos los que sufren alguna forma de incapacidad no sólo a aquellos en los que se espera alguna recuperación. Los síntomas físicos se detectan más fácilmente, en particular el dolor, no así los problemas psicosociales, porque muchos médicos no han sido entrenados a valorarlos. Les será muy útil empezar por preguntar ¿qué es problema para el enfermo? y procurar detectar otros con la utilización de un inventario de problemas que pueden tener. La ansiedad, depresión y problemas en la comunicación tienden a fluctuar en el curso de la enfermedad y agravan las dificultades físicas por lo que deben tratarse conjuntamente. Los conflictos sociales por falta de apoyo social y escasez de recursos influyen en una pobre respuesta a los cuidados5. El peligro de continuar esta situación es que el enfermo se vuelve cada vez más dependiente, reduce sus niveles de actividad y se incapacita más. Unos cuidados paliativos y de rehabilitación apropiados pueden interrumpir este ciclo y evitar que se auto perpetúe. 

El efecto de la enfermedad sobre el funcionamiento general se determina a través de diversas escalas de evaluación como los índices de Katz, de Barthel o Karnofsky que revelan datos sobre la fortaleza funcional y sus limitaciones, pero son poco útiles en enfermos paliativos porque no se orientan a los aspectos físicos de la función y en las actividades de la vida diaria. La Escala de depresión geriátrica para el estado anímico y el Mini mental test para el estado cognoscitivo, son también útiles, pero en rehabilitación paliativa la historia funcional obtenida de los cuidadores y la escala de Evaluación Funcional Assessment de Edmonton, (E.F.A.T.) son las que dan más datos para determinar las funciones alteradas en el enfermo terminal. La E.F.A.T 6,7, valora 10 funciones de los pacientes: comunicación, estado mental, dolor, disnea, equilibrio, movilidad, locomoción, actividades de la vida diaria(AVD), fatiga y motivación. Cada función se determina de 0 a 3 como: 0 funcional, 1: disfunción mínima, 2: disfunción moderada y 3: disfunción severa. Permite conocer  la situación del enfermo, los cambios evolutivos y la eficacia de los esfuerzos rehabilitadores.

La evaluación inicial de las necesidades sistemáticas de rehabilitación al tiempo del diagnóstico, se repetirá periódicamente conforme progresa el tratamiento y la enfermedad. Para Pairetti, y Peuvrie7, las funciones más afectadas en los pacientes terminales son las AVD, fatiga, locomoción, equilibrio, movilidad, motivación y dolor. En un estudio de 500 pacientes con cáncer colorectal, pulmonar y de próstata que vivieron 3 años de promedio, se observó que más del 80 % tenían problemas relacionados a la movilidad (p.ej. dificultad en caminar, flexionarse, levantarse), siendo en más del 50 % el problema severo. Manifestaron dificultades con actividades de la vida diaria un 41 % de los que padecían cáncer colorectal, 69 % con cáncer pulmonar y 40 % con cáncer de próstata. Estos problemas físicos ocurrieron en pacientes con un Karnofski mayor de 80 %, y en 40 % de los que no tenían evidencia de enfermedad activa 8,9. Los datos indican una relativa insensibilidad de las escalas de funcionamiento en la valoración del estado funcional por lo que los médicos deberán obtener consejo y consulta de un rehabilitador cuando se sospechan dificultades con las actividades de la vida diaria. 

Factores que influyen en el proceso de la rehabilitación

Como ya se indicó anteriormente, los factores biológicos, la persistencia de los síntomas molestos, la malnutrición, etc., influyen poderosamente sobre la actitud del paciente hacia la rehabilitación. A nadie se le puede pedir que colabore si presenta un dolor muy intenso u otro síntoma no controlado que se vuelve el centro de su vida, por lo que es clave un manejo correcto de los síntomas, sea cual sea el pronóstico de supervivencia, y el desarrollo de una buena comunicación que permita saber al paciente que se reconocen sus necesidades y que se está haciendo lo mejor posible para solucionarlas10. Es difícil pero no imposible conseguir cierta mejoría a pesar de que existan limitadas capacidades funcionales. No se deben descuidar los factores psicosociales, que tienen un impacto negativo sobre una potencial rehabilitación. Así la depresión, frecuente en la enfermedad terminal puede presentarse como apatía, ira, motivación reducida, falta de voluntad para participar en la terapia y actividades rehabilitadoras y aún como confusión. El impacto de las motivaciones de un paciente deberá ser considerado a pesar de la ausencia de los síntomas. Una pobre motivación puede estar relacionada con factores de la personalidad pre-mórbida o condiciones tales como una lesión del lóbulo frontal por metástasis cerebrales2,4. Pocos clínicos ponen atención a estos temas, que suelen ser una fuente de problemas para el paciente. Figura 1

El factor psicológico que más puede limitar el éxito en la rehabilitación es una alteración de la conciencia porque para beneficiarse de ella, los pacientes deben ser capaces de seguir instrucciones y retener nueva información. En el cáncer avanzado se aprecian en ocasiones alteraciones cognitivas que pueden ser agudas en presencia de delirio o crónicas por una demencia previa. La conciencia disminuida no sólo limita el potencial rehabilitador sino también da lugar a otros problemas en una unidad de cuidados paliativos, como las caídas, la agitación y la depresión. El medio social y económico y el ambiente del paciente tienen influencia sobre el potencial rehabilitador. La presencia de adecuados recursos económicos es cada vez más importante conforme se recortan las prestaciones del servicio público de salud y las necesidades de cuidado sean altas. Pueden ser básicos porque una buena situación financiera facilita conseguir servicios extras para mantenerse en casa 2,4

Fig. 1 Abordaje bio-psico-social de los factores que afectan potencialmente a la rehabilitación 4

            Psicológicos

      Estado de ánimo

      Motivación

      Nivel de conciencia

 

 

 

                 Biológicos

      Diagnóstico subyacente

      Pronóstico estimado

      Síntomas mayores

      Otros diagnósticos médicos

 

 

Social

      Soporte familiar

      Status económico

      Disponibilidad cuidada en casa

      Profesionales paliativos comunitarios

      Disponibilidad de readmisión

Para la continuidad en casa y el mantenimiento de los logros de la rehabilitación es necesaria la confianza del paciente y de la familia en los profesionales que proporcionan cuidados paliativos a domicilio. La presencia de un programa de hospital de día para proporcionar rehabilitación, apoyo, supervisión médica y alivio del cuidador da un gran servicio al paciente paliativo, pero, desafortunadamente, estos centros de día no son comunes y no se enfocan en la asistencia de este tipo de enfermos. El médico de cabecera desempeña también un papel importante para facilitar la atención en casa en especial si conoce el manejo de los síntomas2,4. La confianza de las familias y pacientes en los cuidados paliativos es mayor si se ofrece su readmisión si así lo desean ante un agravamiento o si un síntoma se vuelve un problema.  

Metas de la rehabilitación paliativa

“El propósito de la rehabilitación es mejorar la calidad de supervivencia de manera que las vidas de los pacientes sean tan confortables y productivas como sea posible y que puedan funcionar con un mínimo  nivel de dependencia cualquiera que sea su expectativa de vida”. Dietz, J.H. 198111

Los médicos deberán valorar el impacto del cáncer y del tratamiento sobre el estado funcional del enfermo porque a menudo sus problemas sintomáticos, (dolor, dificultad para moverse, insomnio, depresión) son susceptibles de intervención clínica, aunque no se pueda revertir la enfermedad subyacente. Las metas que se promuevan, una vez que los síntomas se reduzcan de intensidad, procurarán ser realistas, personalmente relevantes, interesantes, medibles y alcanzables, siendo necesario negociarlas con el paciente, los cuidadores y otros miembros del equipo interdisciplinar11.

La rehabilitación en C.P. tomará en cuenta que los pacientes en paliativos son proclives a experimentar rápidos cambios en su estado de salud y deterioro, por lo que es necesario una mayor velocidad de respuesta del equipo y una planificación susceptible a variar según las necesidades presentes y futuras.

Tipos de rehabilitación.

La fisioterapia en CP intenta aumentar la calidad de vida del paciente, a través de una mejoría de la función en sus actividades de la vida diaria o, si esto no es posible, acrecentar la capacidad del paciente y del cuidador para enfrentarse con el deterioro producido por la enfermedad. Según el momento y la situación de la enfermedad pueden aplicarse cualquiera de estos cuatro tipos de rehabilitación12

Preventiva: Reducir el impacto y la severidad de las incapacidades esperadas y ayudar a los pacientes y cuidadores a afrontar mejor la situación.

Restaurativa: Conseguir que los pacientes retornen a su estado pre-mórbido sin incapacidades significativas.

De soporte: limitar los cambios funcionales y proveer apoyo a los pacientes conforme la enfermedad progresa y entra en sus fases avanzadas. Intenta reducir la incapacidad o pérdida de función y facilitar a los individuos lo que les permita sobreponerse a las dificultades, reteniendo una sensación de control y de elección. Procura más la adaptación a las circunstancias que han cambiado antes que a la propia rehabilitación. 

Paliativa: Intenta limitar el impacto de la enfermedad avanzada con un tratamiento realista basado más en satisfacer las necesidades del paciente y reducir la intensidad de sus síntomas. Procura promover su independencia y participación cuando sea posible2. La terapia ocupacional, por lo tanto, representa un abordaje de apoyo o paliativo al tratamiento planificado.

Campos de acción  de la rehabilitación paliativa

Un abordaje rehabilitador paliativo intentará conseguir beneficios en el alivio de síntomas, en la salud psicológica y calidad de vida a través de cubrir tres dominios separados pero complementarios entre sí: 1) Físico: programa de ejercicios que el paciente debe seguir que incluye número, su duración y el nivel de dificultad. 2) Funcional: mejorar sus actividades de vida diaria y permitirle entretenimientos y cultivo de intereses. 3) Social: para estimular las actividades sociales placenteras (por ej. visita de amigos, ir a la iglesia o cines, pasear)1. Este abordaje más global contribuye a restaurar un sentido de esperanza al paciente paliativo y a evitar sentimientos de abandono comúnmente experimentados en este grupo. Los efectos positivos de la rehabilitación son valorables, así Yoshioka13 en 1994, en un grupo de 301 pacientes, describió que un 27 % mejoraron el índice de Barthel, 16 % alcanzaron una suficiente autonomía para el desarrollo de la vida diaria, un 88

% aumentó sus deseos de caminar o moverse, y un 63 %, la consideraron efectiva globalmente. Orts y col, 200214, consiguieron resultados considerados terapéuticos en 60,9% de 23 pacientes. 

Por las múltiples necesidades físicas de un enfermo terminal particularmente con cáncer, un equipo de rehabilitación ideal estará constituido por: médicos rehabilitadores, fisioterapeuta, terapeuta físico, terapeuta ocupacional, terapeuta enterostomal, consejero vocacional, trabajador social, psicólogo, ortostista protésico, enfermera de rehabilitación, logopeda y protésico maxilofacial. Otros miembros: a tener en cuenta son un psiquiatra, dietista, terapeuta sexual, dentista e higienista dental. La rehabilitación paliativa ha demostrado su eficacia en numerosos procesos: (Ver tabla 1)

Tabla  1. Campo de acción de la fisioterapia en el cuidado paliativo

      Síndromes relacionados con el cáncer

      Dolor 

      Problemas ortopédicos y musculo-esqueléticos

      Pérdida de movilidad y función

      Disfunciones respiratorias

      Fatiga y debilidad

      Linfedema

      Síndrome de inmovilidad

Síndromes relacionados con el cáncer

Los avances en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento han producido una supervivencia prolongada de muchos pacientes con cáncer. Así, más de los 50 % de los recientemente diagnosticados sobrevivirán más de 5 años y muchos de los detectados en las fases tempranas pueden anticipar una expectativa de vida normal. El tratamiento primario del cáncer se extiende frecuentemente por 6 a 12 meses, siendo  numerosos los pacientes que se curan o tienen un largo intervalo libre de estabilidad de la enfermedad que experimentan secuelas de larga duración que se manifiestan por una alteración funcional. Los efectos indeseables pueden afectar a todas las áreas del funcionamiento (físicas y psicosociales) por lo que los pacientes necesitan diversos tipos específicos de rehabilitación. Son frecuentes la presencia de estomas y amputaciones por la cirugía radical y los cambios irreversibles en pulmón, hipotálamo, hipófisis, testículos, riñón, tiroides, etc., producidos por la quimio o radioterapia que hay que ayudar a sobrellevar 8,9,15,16. En un intento para preservar la función orgánica, los procedimientos quirúrgicos son ahora menos lesivos que antes, por lo que los pacientes reciben una terapia multimodal compleja (que combina dos o tres abordajes como la cirugía, radiación y quimioterapia) pero sin embargo, se aumenta la duración y el efecto tóxico potencial de los tratamientos así como el proceso de rehabilitación y recuperación. 

Los problemas físicos en el cáncer son la razón más común para necesitar una rehabilitación formal que debe comprender también un abordaje de los problemas psicosociales asociados. Para Ortz y col14., los diagnósticos de rehabilitación más frecuentes en sus pacientes fueron las alteraciones motoras y las atrofias musculares en relación con el encamamiento. La fisioterapia es útil para mantener la movilidad, mejorar  el empleo de la energía y retener el control sobre la actividades de la vida diaria (baño, comer, uso del vater). Según sea la necesidad se emplean otros recursos y prótesis. 

Casi todos los pacientes con cáncer avanzado son candidatos a rehabilitación, pero desafortunadamente los médicos no siempre reconocen estos problemas físicos hasta que se vuelven severos. La intensidad de la rehabilitación se relaciona con el tipo de cáncer y tratamiento, el grado en el que el cáncer es tratable, la reversibilidad del problema y la extensión de la incapacidad en actividades de la vida diaria sufrida por el paciente. Existen diversas intervenciones fisioterápicas como  coadyuvantes  de varios tratamientos quirúrgicos (pos toracotomía, post-mastectomía/disección de nódulos axilares, amputación de miembros, disección radical de cuello) que pueden y deben ser ofrecidos a los pacientes que van a recibir estos  tratamientos y posteriormente a los mismos. La morbididad post-tratamiento se reduce más con un abordaje preventivo antes que esperando que los problemas sean más severos y difíciles de solucionar, por lo que los médicos y rehabilitadores paliativos deberán adoptar una actitud pro activa para adelantarse a las posibles necesidades  físicas y funcionales de sus pacientes  2,8,9,15,16.  Una intervención efectiva se establecerá sólo cuando el médico y el equipo sanitario identifiquen a tiempo la discapacidad funcional y las necesidades de rehabilitación del paciente. Por esta razón es esencial hacer una consulta con el servicio de rehabilitación antes de la intervención y al  alta  para maximizar la posibilidad de mantener la función física y su independencia en casa. 

El dolor

Los fisioterapeutas tienen un gran papel en el tratamiento del dolor a causa de su experiencia en la evaluación biomecánica, el empleo de las terapias manuales, de ejercicios terapéuticos, el uso de electroterapia y de las diversas modalidades físicas. La fisioterapia es primariamente eficaz en el manejo del dolor óseo, de tejidos blandos y neuropático antes que en el dolor visceral. Es también útil en el dolor por enfermedad vascular periférica, diabetes, condiciones reumáticas avanzadas, artritis reumatoidea y esclerosis sistémica progresiva 2,16. La fisioterapia en el tratamiento del dolor puede ser dividida en cinco categorías principales. (Ver tabla 2).

Tabla 2. Tipos de fisioterapia útiles en el manejo del dolor

      Terapias manuales

      Modalidades (electroterapia, acupuntura, calor y frío)

      Ejercicio y movimiento

      Posicionamiento

      Relajación

Para aumentar la eficacia de la intervención fisioterápica es básico que exista una buena comunicación con el equipo interdisciplinar para optimizar el empleo de la analgesia y el registro de cualquier cambio significativo en el dolor o movimiento notado por el terapeuta, que puede indicar complicaciones tratables tales como la compresión espinal.  La Electroterapia es muy útil en el tratamiento del dolor neuropático, óseo y dolor crónico. Si el dolor es crónico se tratará de romper el círculo vicioso con un abordaje cognitivo conductual y otras intervenciones psicológicas como las estrategias de afrontamiento y la relajación. Estimular al paciente a movilizarse con ayudas apropiadas y a cambiar de posición regularmente puede reducir el dolor, la rigidez articular y el espasmo muscular causados por la inmovilidad  2, 8,15-17

Problemas ortopédicos y músculo esqueléticos

Las fracturas patológicas y las metástasis esqueléticas son dos condiciones ortopédicas comunes con implicaciones devastadoras en la calidad de vida por el dolor que producen. Las metástasis se presentan en una proporción significativa en el cáncer diagnosticado recientemente. El riesgo de fractura puede minimizarse evitando someter al miembro afectado a fuerzas grandes, rotación o cargar peso. Las férulas o cabestrillos son útiles en la inestabilidad ósea. Si la cirugía  está indicada, la fisioterapia postoperatoria sirve para prevenir las complicaciones respiratorias, recuperar la movilidad, función e independencia. La quimio y radioterapia son útiles en el dolor óseo por metástasis.

Pérdida de la movilidad y función  

Los pacientes con deterioro neurológico a nivel central o periférico por tumores neurológicos (metástasis cerebrales, síndrome de compresión de médula espinal, neuropatías periféricas), complicaciones de HIV, y enfermedades neurodegenerativas (demencia, Parkinson, esclerosis múltiple y E.L.A) pueden beneficiarse con la rehabilitación. Las alteraciones del control, de tono muscular y sensibilidad se acompañan de movimientos anormales y postración con pérdida funcional. Frecuentemente se asocian a déficits cognitivos o de percepción 8,9

El tratamiento se dirige a promover idealmente la restauración de modelos del movimiento normal y mejorar la función. Cuando esto no es posible se intentará maximizar la función estimulando estrategias apropiadas  de movimiento compensatorio. En los cuidados paliativos, el concepto de maximizar la función debe dirigir la mayoría de los tratamientos fisioterápicos. Por ejemplo, mientras un paciente  con una lesión medular incompleta será rehabilitado a su mayor nivel posible en el curso de muchos meses, esto sería inapropiado para otro con una compresión medular en el contexto de un cáncer2. En este último caso, las metas de rehabilitación serían maximizar la función del paciente, su bienestar y la calidad de vida  como la movilidad independiente y la transferencia segura de y hacia la silla de ruedas. 

Disfunción respiratoria

Algunos síntomas respiratorios como la disnea son particularmente comunes en pacientes con cáncer pulmonar avanzado, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardíaca y enfermedad neuromuscular progresiva. Otras situaciones que reciben su beneficio son la fibrosis quística, fibrosis sarcoidosis y las enfermedades de pared torácica (escoliosis). El tratamiento rehabilitador reduce el número de readmisiones, la intensidad de los síntomas, y aumenta la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. Las metas de la fisioterapia en el manejo del paciente con disfunción respiratoria son:

      Mantener o mejorar la tolerancia al ejercicio y la capacidad funcional

      Reducir la disnea y el trabajo de respirar

      Mejorar la eficacia de la ventilación

      Movilizar y ayudar a la expectoración de secreciones

      Reducir el dolor torácico 

      Reducir el temor y la ansiedad

¿Mejorar el conocimiento y la comprensión de la enfermedad?

Los pacientes con enfermedad neuromuscular progresiva tales como la ELA tienen un mayor riesgo de complicaciones respiratorias. El fisioterapeuta debe asistir y enseñar a los pacientes y cuidadores a limpiar las secreciones cuando la tos no es eficaz y el manejo de la hiperventilación. La ventilación no invasiva al inicio de la insuficiencia respiratoria prolonga la vida en estos pacientes. El trabajo de respirar se reduce si se sienta al paciente y se le coloca en una situación apropiada. Es posible reducir los intensos sentimientos de ansiedad a través de enseñarle relajación, respiración controlada y ejercicio supervisado. Las técnicas para aumentar la expulsión de secreciones por la percusión torácica serán usadas con precaución en pacientes paliativos y están contraindicadas en la osteoporosis y depósitos metastáticos en las costillas o columna vertebral.

Fatiga y debilidad

Son una causa común de incapacidad y de reducción de la calidad de vida en el cáncer y SIDA con una alta prevalencia en ambas poblaciones.  El dolor y la disnea  guardan una correlación significativa con la severidad de la fatiga en pacientes con cáncer avanzado, lo que se debe posiblemente a una función muscular inadecuada por alteraciones en la postura, debilidad muscular o espasmo. Aunque los oncólogos creen que el dolor afecta a sus pacientes más que la fatiga, los enfermos consideran que ésta afecta más la calidad de sus vidas, seguido por las náuseas, depresión y dolor. Su manejo requiere la identificación y el tratamiento de las causas físicas (anemia, pérdida de masa muscular, defectos metabólicos musculares, respuesta crónica del estrés, respuesta sistémica inflamatoria, sueño o ritmos circadianos alterados, infección, malnutrición, etc.,) y explicaciones sobre la causa y el efecto de la fatiga, del ejercicio programado y de la movilidad para evitar las consecuencias de la inactividad y el empleo de técnicas de conservación de la energía18-22.

El síndrome de inmovilidad

Se caracteriza por un descenso de la tolerancia a la actividad física y de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria. Se acompaña de una debilidad muscular generalizada que provoca en casos graves la pérdida de los automatismos y de reflejos posturales. En ocasiones es agudo y lleva a un estado de inmovilidad absoluta, con encamamiento y/o mínima variabilidad postural en un periodo de 72 h. Se debe a múltiples patologías19,20. En un 80 % intervienen varios factores etiológicos, no solo relacionados con la condición física, sino que los aspectos psicológicos, sociales y ambientales adquieren gran importancia. (Ver tabla 3).

Tabla 3. Factores causales de la inmovilidad20

Enfermedades que cursan con dolor y rigidez

      Osteoporosis, osteoartrosis, polimialgia reumática, neoplasias, traumatismos con y sin fractura, problemas podológicos.

Enfermedades neurológicas

      Accidente cerebrovascular agudo, Parkinson, neuropatías, demencia en estadío grave.

Enfermedades cardiorrespiratorias

      Insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Déficits sensoriales

      Déficit visual y auditivo

Enfermedades que cursan con debilidad generalizada

      Endocrinas, metabólicas, hematológicas, infecciosas, hepáticas, renales, malnutrición

Afectaciones cognitivas/afectivas

      Delirium, ansiedad, aislamiento, depresión.

Factores iatrogénicos

      Fármacos (psicofármacos hipotensores), hospitalización, inmovilización inadecuada inmovilización forzada.

Inestabilidad de la marcha/miedo a caídas

Factores ambientales

      Barreras arquitectónicas, aislamiento social, ayudas para la de ambulación inadecuadas/inexistentes.

Después de una semana de reposo en cama puede perderse hasta el 20 % de la fuerza muscular y se produce una disminución general de la resistencia inmunitaria. La pérdida de fuerza muscular y fortaleza se debe a una disminución de la masa muscular, a una menor capacidad para usar los sustratos de energía eficientemente, a una disminución de la transmisión neuromuscular y a una menor eficacia en el reclutamiento de las fibras musculares. Se debilitan los músculos básicos para el mantenimiento postural y la marcha con retracción de los músculos rotadores internos del hombro. La inmovilización y el encamamiento producen una pérdida desproporcionada de fibras musculares tipo I. Las articulaciones presentan lesiones semejantes a una osteoartritis, lo que da lugar a las adherencias y a limitación de la movilidad en 3-4 semanas. Aparece un mayor acumulo de las  secreciones bronquiales, atelectasias, se reduce la tos y se favorece el crecimiento bacteriano19-21. Hay una disminución del gasto cardíaco, hipotensión postural, hiporexia, estreñimiento, vaciado incompleto vesical, éxtasis en cálices renales, aumento de la saturación de calcio, resistencia a la insulina, alteraciones de la percepción, deterioro cognitivo, ansiedad, depresión y pérdida de balanceo. Poco a poco aparecen las úlceras por presión, con agravamiento del estado de salud.

El fisioterapeuta procurará reducir la dependencia y dar apoyo y formación a los cuidadores y familiares en su labor y actuará con unos objetivos generales para la prevención del deterioro funcional y recuperación de la autonomía personal y otros más específicos: mantener o mejorar la movilidad articular, aumentar la función muscular, prevenir la atrofia, las complicaciones respiratorias, conseguir, si es posible, la verticalización precoz, la reanudación de la marcha y adiestrar al cuidador principal 21-22

Linfedema

Muchos fisioterapeutas  pueden colaborar en  el diagnóstico y tratamiento de la disfunción musculo esquelética así como en el manejo del dolor torácico, la reeducación postural, terapia de ejercicios y la rehabilitación neurológica de las pacientes mastectomizadas. Las complicaciones habituales como la plexopatía braquial, dolor torácico  o de hombro incluso el linfedema en la fase final se benefician con la fisioterapia dirigida al alivio del dolor, la reeducación de la incapacidad crónica y el mantenimiento o mejoría de la función pulmonar 8.9.

El valor del ejercicio terapéutico y de la terapia ocupacional en paliativos

Se acepta ahora el ejercicio programado de forma individual como parte  del tratamiento del cáncer y de numerosas condiciones crónicas incluyendo la enfermedad cardíaca, pulmonar, síndrome de fatiga crónica, infección por HIV, insuficiencia renal, claudicación intermitente y en el anciano frágil 22,23. La enfermedad cardíaca avanzada puede ser considerada una enfermedad terminal. La mortalidad en casos no tratados es del 60 %  y en casos leves, es de un 50 % en 5 años, comparable a muchos cánceres. La fatiga en estos pacientes, cuando la insuficiencia es leve a moderada puede ser evitada manteniendo el ejercicio por poco tiempo y facilitando el reposo suficiente entre sesiones. Un estudio demostró los beneficios del ejercicio programado sobre la mortalidad cardíaca con reducción de las readmisiones hospitalarias en un seguimiento de tres años 22. El principio general del ejercicio  es la progresión. Antes de iniciar el programa de ejercicios, el fisioterapeuta debe valorar por posibles factores de riesgo tales como  metástasis óseas, cardiomiopatía y trombosis venosa profunda contra los  de la inmovilidad y la calidad de vida. Las contraindicaciones absolutas son raras.

Los programas de entrenamiento individualizado de ejercicios sirven para aumentar la capacidad funcional de los enfermos para que realicen las actividades habituales con menor esfuerzo  y menor  sensación de fatiga. La intensidad del ejercicio inicial será baja y se aumentará lentamente según la respuesta que permita la condición del enfermo. Se procurarán evitar los ambientes con riesgo de mayor exposición a agentes infecciosos como las piscinas públicas. El entrenamiento progresivo aumenta su capacidad para realizarlo y su calidad de vida. La bicicleta estática y caminar  permiten  mejorar la condición  física sin exponer a los pacientes a una sobrecarga 23-25

La actividad física moderada tiene al menos seis efectos beneficiosos en los pacientes oncológicos: a) aumenta la capacidad funcional, b) disminuye la fatiga a medio plazo, c) aumenta los niveles de hemoglobina, d) mejora la fuerza muscular, e) ayuda a controlar el peso y e) puede mejorar el autoestima del enfermo23. Se necesitan, sin embargo, más estudios  sobre su acción por más tiempo. Una revisión Cochrane revela  que  el ejercicio aeróbico parece ser seguro y de beneficio para pacientes con HIV/SIDA24. La atrofia por debilidad y por desuso se trata mejor preventivamente. La movilización precoz, el plan de ejercicios y el entrenamiento de la función son los métodos más eficaces. La realización de ejercicio  constante o ejercicio aeróbico o una combinación de ejercicio aeróbico constante y ejercicio de resistencia progresiva por al menos 20 minutos,  tres veces por semana  parece seguro. De hecho la contracción de un músculo a un 20-30 % de su fuerza máxima durante algunos segundos o al 50 % durante un segundo varias veces al día son suficientes para mantener la fuerza. Puede producir una mejoría significativa de la depresión y  en el funcionamiento cardiopulmonar 21

La terapia ocupacional

Es el tratamiento de las condiciones físicas y psiquiátricas a través de actividades específicas para ayudar  a las personas a alcanzar su máximo nivel funcional y de independencia en todos los aspectos de la vida diaria 26.  Está centrada en el paciente y pone especial atención en el ambiente físico afectivo con lo que procura reducir la ansiedad, promover la autoestima, reducir la dependencia y aumenta su dignidad. Considera que habilitar al individuo para su desempeño autónomo  implica ayudarle a que obtenga el mayor control posible sobre sus actividades diarias y el mayor grado de satisfacción  en realizarlas. Se utilizan para ello diversas actividades, concretas, simuladas o verbalizadas como medio para encontrar satisfacción, intereses, desplegar roles y estimular la creatividad. 

Importancia del Centro de día

El centro de día es un elemento clave para la ayuda a los enfermos terminales y puede actuar como un puente entre la unidad especializada de cuidados paliativos y la comunidad. Existen numerosas indicaciones para referir a un paciente a esta unidad 2:

      Control del dolor y consejo sintomático

      Introducción al cuidado hospice y preparación de la muerte

      Apoyo para problemas físicos y psicológicos después del tratamiento de cáncer definitivo.

      Manejo de las incapacidades físicas y psicológicas derivadas del tratamiento del cáncer y de la propia enfermedad, por ejemplo, linfedema, paraplejía por compresión  medular

      Manejo de condiciones no malignas avanzadas progresivas, particularmente el buen   control de síntomas y manejo del dolor

Manejo de las recidivas.  Es casi inevitable que un paciente con dolor crónico, experimente dolor y exacerbación del problema doloroso en algún momento. El rehabilitador puede identificar a las situaciones de este tipo y enseñar al paciente a desarrollar estrategias más positivas de afrontamiento.

 

Conclusiones

  1. Los médicos en contacto con enfermos en fase terminal deben tomarse tiempo para hacer una revisión sistemática de las consecuencias físicas, emocionales y sociales que la enfermedad provoca en sus pacientes para comprender la forma cómo reaccionan ante lo que les está pasando y actuar en consecuencia, si es posible adelantándose para prevenir las probables minusvalías o incapacidades.
  2. La rehabilitación es tanto una forma de asistencia y una parte integral de los cuidados paliativos que puede producir considerables mejorías en la función y calidad de vida de los enfermos y de sus familias y reducir su sufrimiento psicológico y espiritual. 
  3. Los servicios de oncología, de cuidados paliativos y de rehabilitación tienen mucho que ofrecer para conseguir que los pacientes funcionen con un mínimo de dependencia y con  bienestar, sea cual sea su expectativa de vida, por lo que sería deseable que se establezcan protocolos de actuación conjunta para determinar con rapidez los que puedan beneficiarse con la rehabilitación. 
  4. La presencia de los equipos de cuidados paliativos en los hospitales y en la atención primaria es esencial para ayudar a los pacientes a adaptarse a la enfermedad, a encontrar un propósito, aumentar su sensación de control y vivir de la mejor manera posible sus últimos días.

 

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10/10/2017 01:16 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Consecuencias del sedentarismo en la salud

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Consecuencias del sedentarismo en la salud.

Autores Lic. Yarlen Rodriguez Delgado.

Dr. Francisco Enrique Garcia Ucha.

Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo”

Uno de los problemas más graves que está enfrentando la sociedad se relaciona con la tendencia al sedentarismo. La falta de ejercicio físico derivada de las facilidades que la vida moderna, entre ellas la automatización y los avances tecnológicos han disminuido en mucho los esfuerzos físicos la ausencia de actividad física se convierte en un dispositivo letal para el desarrollo de un conjunto de enfermedades.

En la actualidad se puede hablar con certeza que la mayor parte de las personas en el ámbito mundial son sedentarias, es decir, inactiva físicamente. A pesar de que también resultan evidentes que la práctica del ejercicio contribuye a la salud, por ejemplo las personas de avanzada edad, que han sido y son físicamente activas presentan una calidad muy superior de todas sus capacidades, en comparación con las personas que carecen de una buena condición física.

Las cifras relacionadas con el sedentarismo en diferentes países alcanzan valores superiores a la media de la población, encontrándose que las mujeres presentan un grado mayor de sedentarismo.

Una gran cantidad de personas no tiene iniciativa porque no tuvo experiencias corporales atractivas ni un disfrute del cuerpo.

Por eso, por indicación médica o ante la movilización que le produce la declaración de una enfermedad, se ponen ha hacer ejercicio pero se sostienen en la actividad poco tiempo.

Los entrenadores físicos señalan que para mantener el efecto del entrenamiento, es preciso hacer actividad física en forma regular ya que el estado cardiorrespiratorio se pierde considerablemente en 15 días de no hacer nada. Después de 10 semanas, es como si nunca se hubiera puesto las zapatillas.

El ejercicio tarda entre 8 y 10 semanas en poner en funcionamiento los distintos sistemas del cuerpo y en mejorar el metabolismo.

Los beneficios individuales del ejercicio incluyen:

a) reducción de la ansiedad-estado.

b) reducción a grados mínimos y moderados de la depresión

c) reducción de los grados de estrés

d) reducción de los grados de neurosis

e) colabora en el tratamiento de la depresión severa

f) beneficia psicológicamente a ambos sexos y a todas las edades.

En esta dirección la indagación científica señala que durante estos años se ha esclarecido que hay tres cuestiones fundamentales para evitar las enfermedades crónicas:

La actividad física, la nutrición y contar con habilidades psicológicas para controlar las emociones negativas.

Los estudios sobre las enfermedades crónicas no transmisibles se debaten acerca de si se encuentra en nuestra naturaleza o es fruto de ínter-vinculación nuestra con el medio social o natural que nos rodea:

Se concluye que los factores que actúan son: los genes un 25 al 30% y los ambientales del 56 al 75%.

Entendiendo como factores ambientales, aquellas condiciones externas al organismo que inciden en el comportamiento:

Adicción a vicios, sedentarismo, la obesidad y otros estilos de vida que se apartan de los hábitos de salud.

El cáncer, los trastornos cardiovasculares, la arterosclerosis y la diabetes resultan las enfermedades que con mayor frecuencia son causantes de la muerte.

También las enfermedades mentales: el distrés y la depresión.

119 enfermedades se amortiguan o desaparecen por medio del ejercicio físico.

Una gran cantidad de personas no tiene iniciativa porque no tuvo experiencias corporales atractivas ni un disfrute del cuerpo. Por eso, por indicación médica o ante la llamada que le produce una enfermedad, se ponen a hacer ejercicio pero se sostienen en la actividad poco tiempo.

Plantean los estudiosos del tema que:

Estar en forma incluye categorías que van desde la salud cardiovascular y respiratoria hasta la composición del cuerpo, la fuerza muscular y la flexibilidad.

Los ejercicios físicos apropiados se traducen en reducciones en diverso índices de estrés, como la tensión neuromuscular, el ritmo cardíaco en reposo y algunas hormonas relacionadas con el estrés. La actual opinión clínica sostiene que el ejercicio físico tiene efectos emocionales beneficiosos en todas las edades y géneros.

El valor del ejercicio para la prevención y tratamiento de la ansiedad y la depresión, era conocido por los médicos desde la época de Hipócrates.

Actualmente, existe literatura específica que registra la eficacia del ejercicio y del deporte para el mejoramiento de diversos factores emocionales del ser humano y se está aplicando el término PSICOTERAPIA por medio del MOVIMIENTO.

Saludos

Dr. Francisco Garcia Ucha

16/10/2017 05:13 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Programa de rehabilitación cardíaca mediante un entrenamiento de bádminton.

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Lic. Sharaful Ameen (sharaful.ameen@gmail.com, sharaf@nauta.cu)

Lic. Raúl Gaitán Amador (raulgaitan86@gmail.com)

Dr. Ismael Kouyate. (kouyateijmo@yahoo.fr)

RESUMEN

Programa de rehabilitación cardíaca mediante un entrenamiento de bádminton.

Lic. Sharaful Ameen (sharaful.ameen@gmail.com, sharaf@nauta.cu)

Lic. Raúl Gaitán Amador (raulgaitan86@gmail.com)

Dr. Ismael Kouyate. (kouyateijmo@yahoo.fr)

RESUMEN

En este estudio se aplica un programa de rehabilitación cardiovascular, basado en la adaptación de una modalidad deportiva (bádminton), sobre el sistema cardiovascular en la etapa de mantenimiento, teniendo en cuenta los resultados de la prueba ergométrica y las diferentes variables como tiempo de esfuerzo, presión sistólica, presión diastólica y frecuencia cardíaca máxima. El estudio se realizó con un número de 10 pacientes con infarto agudo de miocardio de bajo riesgo. Las edades estaban comprendidas entre los 45 y 60 años. Tras la realización del programa, que ha tenido 3 meses de duración, se han producido mejoras significativas a nivel del sistema cardiorrespiratorio. El objetivo de esta investigación es determinar la influencia del programa de rehabilitación cardíaca mediante el bádminton en los pacientes con enfermedades cardiovasculares. Se utilizaron la metodología siguiente: Histórico lógico, análisis síntesis y el pre-experimento.

PALABRAS CLAVES: bádminton, ejercicio, enfermedad cardiovascular, rehabilitación cardíaca, infarto de miocardio de bajo riesgo.

ABSTRACT

This study is to apply a cardiac rehabilitation program, based on the adjustment of a sports modality (badminton), and its effects on cardiac system in maintaining sage of rehabilitation, while taking into account the results of the ergometric test and different variables such as time of effort, systolic pressure, diastolic pressure, and maximum cardiac frequency. The study involved 10 patients with low risk myocardial heart attack. The patients were between 45 and 60 years old. At the end of the program, which lasted 3 months, they had improved significantly the functionality of their cardiorespiratory system. The objective of this investigation is to determine the influence of cardiac rehabilitation program through badminton for patients with cardiovascular diseases. The following methodology was used in this investigation: Historical-logical, analysis-synthesis and pre-experiment.

KEYS WORDS: badminton, exercise, cardiovascular diseases, Cardiac rehabilitation, low risk myocardial heart attack.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares (EC) constituyen una de las primeras causas de mortalidad en el mundo. Debido a lo anterior, deben promoverse estrategias de intervención que disminuyan la morbi-mortalidad cardiovascular, aumentando la calidad de vida y disminuyendo el tiempo de reincorporación laboral y que, además, tengan un elevado nivel de eficacia tanto en la prevención como en el tratamiento de las EC.

Por rehabilitación cardiaca (RC) se entiende un programa multifactorial, con el fin de conseguir la máxima efectividad, realizado por un conjunto de profesionales que forman un equipo varios especialistas. Así, dicho programa incluye un conjunto de actividades que han demostrado su eficacia en numerosos estudios encaminadas a asegurar a los cardiópatas un nivel de condición física, mental y social que les permita normalizar su vida en la sociedad. Por otra parte, es bien conocido el efecto beneficioso del ejercicio físico sobre las enfermedades cardiovasculares, no es hasta 1954 cuando William Stokes, en Dublín, prescribe por primera vez la deambulación precoz con programas de ejercicio físico para pacientes con infarto agudo de miocardio, constituyéndose el ejercicio físico desde entonces uno de los principales instrumentos a modificar el estilo de vida de los pacientes.

Las enfermedades cardiovasculares son rehabilitadas específicamente de manera general mediante ejercicio físico. Sin embargo, el empleo de este medio se realiza preferiblemente de una sola forma: el desarrollo de la capacidad aerobia, sin embargo, se desconoce como incidiría el ejercicio dentro del bádminton adaptado, por lo que se plantea el siguiente objetivo: determinar la influencia del programa de rehabilitación cardíaca mediante el bádminton en los pacientes con enfermedades cardiovasculares.

MUESTRA

Es estudio se realizó en el centro nacional de cardiología de la Republica de Maldivas entre abril y julio de 2016 y estuvo conformado por un total de 10 pacientes, de los cuales sólo 1 era mujer. Las edades de los pacientes oscilaban entre los 45 y los 60 años (media=53.57). Únicamente participaron en el programa aquellos pacientes que habían sufrido un infarto agudo de miocardio considerados de bajo riesgo.

Descripción del programa

Fase I (hospitalaria)

El programa en cuestión se dividió en diferentes fases. En la fase I (intrahospitalaria) se realizaba la primera toma de contacto con el paciente para ofrecerle participar en el programa: Tras el alta del hospital, el paciente era remitido a la consulta de cardiología, y prescribiéndosele el ejercicio físico en función de los resultados obtenidos mediante una ergometría, usando el protocolo Bruce.

Fase II (convalecencia)

En esta fase se le demostró al paciente como realizar los diferentes tipos de ejercicios, la respiración abdominal, la toma de la frecuencia cardiaca.

Fase III (mantenimiento)

Comenzó a partir de la actuación a través del bádminton adaptado, procurando con ella que los pacientes sigan realizando ejercicio tras una prescripción completa. La capacidad alcanzada en las pruebas de esfuerzo aplicados en un inicio fue muy limitada. Siempre se siguió el mismo procedimiento: cinta sin fin, ergometría limitada a los síntomas y protocolo de Bruce.

RESULTADOS DE LA PRUEBA DE ESFUERZO. 

TABLA 1. Estadísticos descriptivos y prueba t muestras relacionadas

de Wilcoxon de la prueba de esfuerzo

 

Inicio (Media+DE)

Final (Media+DE)

P

% Mejora

Tiempo de esfuerzo (min)

8,24

1,78

9,78

1,73

0,046

18, 6

Presión sistólica

160.00

17,89

171,67

20,41

0,102 (SN)

7,3

Presión Diastólica

90,00

6,32

91,67

4,08

0,102 (SN)

1,8

Frecuencia cardíacamáx

122,17

17,03

141,67

14,62

0,028

16

DE: desviación estándar; NS: no significativo

DISCUSIÓN

Con este programa se permite la  autorregulación de la intensidad del ejercicio partiendo de la percepción subjetiva del esfuerzo e incluyendo un acondicionamiento físico general previo a la inclusión de la práctica específica delbádminton, que incluya una importante base de trabajo de coordinación que facilite el aprendizaje posterior de la técnica deportiva del bádminton a la par que reduzca la posibilidad de que el individuo pueda lesionarse al ejecutar movimientos con un implemento (raqueta) dirigidos al impacto con el móvil, movimientos que exigen un cálculo de distancia y trayectoria complejos para un individuo no preparado y que, al poder ser en ocasiones ser especialmente bruscos, pueden ocasionar algún tipo de lesión.

Por otra parte, expresar que el bádminton, frente a otros programas de ejercicio físico ya empleados con anterioridad, se permite incorporar al programa dos aspectos muy importantes a la hora de dotar a la actividad del adecuado grado de continuidad que se pretende instaurar tras finalizar el paciente el PRC:

El bádminton constituye en una actividad motivadora, es un deporte conocido y practicado con compañeros en un espacio relativamente amplio, mientras que la realización de actividad física en un tapiz o en una bicicleta estática, en cierta manera restringen el aspecto lúdico implícito a poder interaccionar con un oponente y el poder actuar en un espacio de mayor dinamismo.

El bádminton al ser una actividad practicada con otro individuo, en el caso de jugarse a la modalidad de individuales, o de jugarse a dobles, posibilita un grado de comunicación motriz y verbal muy importante para lograr encontrarse en un ambiente socio-afectivo positivo.

CONCLUSIONES

Un PRC mediante el empleo del bádminton adaptado, como parte principal de dicho programa, produce mejoras en la capacidad aerobia similares a las de otros programas con semejantes características, pero con distinto entrenamiento físico (cinta sin fin, bicicleta estática, tabla de gimnasia).

El uso del deporte del bádminton como parte principal de un PRC constituye en una actividad motivadora que posibilita un grado de comunicación motriz y verbal en un ambiente socio-afectivo positivo.

BIBLIOGRAFÍA

Baldy, G.J., y et al. (2007). Core Components of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Programs: Update A Scientific Statement From the American Heart Association Exercise. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation. 115:2675-82.

Banister, E. W., y et al.; (1973) Plasma catecholamine changes in response to rehabilitatión therapy in post myocardial infartión patients. Med. Sci. Sports, 5:70.

Cabrera Juan, R. C. (2007). Principios de rehabilitación cardiovascular. Pinar del Río, Editorial Loynaz.

Casanova, O. T. (S/A). Folleto de apoyo a la docencia en la disciplina de Cultura Física Terapéutica. ISCF Manuel Fajardo. La Habana. Cuba.

Estévez, C. M., Arroyo, M. M., y González, C. T. (2006). La investigación científica en la actividad física: su metodología. La Habana: Editorial Deportes.

24/10/2017 00:12 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

“Estudio de adversarios y protección de la información deportiva (EAPID)”

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Durante la CONVOCATORIA A LA VII CONVENCIÓN INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE AFIDE 2017, el día 20 de noviembre se impartirá los cursos pre congresos de las 14:00 a las 17:00 horas.

Entre ellos el Profesor: M.Sc. Luis del Toro Reyes, impartirá:

“Estudio de adversarios y protección de la información deportiva (EAPID)” (*)

Lugar: Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte "Manuel Fajardo"(UCCFD)

INTRODUCCIÖN.

Elaboración y aplicación de una metodología que se fundamenta en el empleo de la observación, la exploración, el monitoreo, la investigación y el trabajo de expertos en el que se incluye la metodología EAPID.

De esta manera se obtienen resultados muy valiosos para el trabajo que acometen los entrenadores en el proceso de estudio de adversarios y la protección de la información relevante sobre la preparación de los deportistas propios ante la actividad hostil de sistemas de Inteligencia y Espionaje Deportivo de los adversarios.

OBJETIVO:

Presentar una alternativa y propuesta de trabajo orientada al estudio de potenciales adversarios en el ámbito deportivo y el estudio de ellos, por vías abiertas y sin violar principios éticos.

TEMAS Y CONTENIDOS

1. Recuperar información sobre posibles oponentes, mediante los métodos de exploración, monitoreo e investigación.

2. Realizar análisis de las informaciones por expertos.

3. Consolidar la información y someterla a los entrenadores y atletas, así como a la Dirección de

Alto rendimiento del organismo deportivo.

4. Brindar servicios de asesoría a otras entidades o equipos, mediante la metodología EAPID.

(*) El día 1ro de octubre coloque en las redes mi trabajo Ante el Adversario. http://psicologiadeldeporte.space/ante-el-adversario/ el curso de post grado que aquí se propone abunda e ilustra la importancia del conocimiento de los contrarios es imperdible para los que atienden este tema crucial en el deporte de competencia.

Saludos

Dr. Francisco Enrique Garcia Ucha

 

29/10/2017 06:04 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

La Obesidad una Enfermedad Crónica No Transmisible: Un reto del siglo XXI.

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Autores: Lic. Wendy Campillo Casanova, Policlínico “Isidro de Armas”; Lic. Ariel García Alfonso, Combinado Deportivo “Mártires de Barbados”; Lic. María Isabel Díaz Jerez, INDER Nacional.

Resumen:

Cuba es uno de los países latinoamericanos que se enfrenta a las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), la magnitud alcanzada y la rapidez con que la poblacional adquiere estas enfermedades es una preocupación en los años futuros. La HTA, la Diabetes y las Enfermedades Respiratorias Crónicas (ERC) se agrupan dentro de las ECNT. Dentro de las ECNT también está la obesidad, la cual hay que prestarle mucha atención. Es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1998 una epidemia y constituye uno de los principales problemas de salud actual, en ascenso para todos los países. Afectando por igual, etnias, sexo, edades. Considerada el 2do motivo de muerte prevenible en el mundo. Se estima que en el 2020, alrededor de 5 millones de personas morirán con patologías relacionadas con la obesidad.

La obesidad en los niños y adolescentes constituye una enfermedad preocupante, no solo por su magnitud y consecuencias a corto plazo, sino porque se relaciona con el desarrollo posterior de enfermedades cardiovasculares de mayor riesgo de mortalidad en edades tempranas. La OMS estima que el 30% de los actuales escolares, serán obesos al llegar a la edad adulta. Las estrategias de prevención y tratamiento en estas edades son las que garantizan que se gane la batalla de las ECNT.

Nuestro estado considera que la obesidad es una preocupación a escala mundial, trae consigo enfermedades de riesgo, lo cual requiere de acciones cooperativas y solidarias, que trazando estrategias nacionales e internacionales tiendan a prevenir y disminuir dicha enfermedad.

Palabras claves: Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), obesidad y prevención.

Summary

Cuba is one of the Latin American countries that not face the Chronic Illnesses Transferable (ECNT), the reached magnitude and the speed with which the populational one acquires these illnesses it is a concern in the future years. The HTA, the Diabetes and the Chronic Breathing Illnesses (ERC) they group inside the ECNT. The obesity is also inside the ECNT, which it is necessary to pay him a lot of attention. It is considered by the World Organization of the Health (OMS) from 1998 an epidemic and one of the main problems of current health constitutes, in ascent for all the countries. Affecting equally, ethnoses, sex, ages. Considered the 2do reason of death prevenible in the world. He/she is considered that in the 2020, around 5 million people they will die with pathologies related with the obesity. 

The obesity in the children and adolescents constitutes an illness preoccupant, not alone for its magnitude and short term consequences, but because he/she is related with the later development of cardiovascular illnesses of more risk of mortality in early ages. The OMS estimates that the school 30% of the current ones, they will be obese when arriving to the mature age. The strategies of prevention and treatment in these ages are those that guarantee that the battle of the ECNT is won.

Our state considers that the obesity is a concern to world scale, he/she brings I get illnesses of risk, that which requires of cooperative and solidary actions that tracing national and international strategies spreads to prevent and to diminish this illness.

Key words: Chronic illnesses Not Transferable (ECNT), obesity and prevention.

Introducción:

En varias culturas humanas, la obesidad estuvo asociada con atractivo físico, fuerza y fertilidad. Algunos de los primeros artefactos culturales conocidos, como las figuritas de Venus, son estatuas tamaño bolsillo representando una figura femenina obesa. Aunque su significado cultural no está registrado, su amplio uso por todas las culturas prehistóricas mediterráneas y europeas sugiere un rol central para la forma femenina obesa y el uso en rituales mágicos sugiere la aprobación cultural de (y quizás la reverencia por) esta forma corporal. Esto es más probable se deba a su habilidad para lidiar fácilmente con niños y sobrevivía las hambrunas.

La obesidad fue considerada un símbolo de riqueza y estrato social en culturas propensas a la escasez de comida o hambrunas. Esto fue visto también de la misma manera en el período moderno temprano en las culturas europeas, pero cuando la seguridad alimentaria fue realizada, sirvió más como una muestra visible de "lujuria por la vida", apetito e inmersión en el reino del erótico. Este fue especialmente el caso en las artes visuales, tales como las pinturas de Rubens (1577-1640), cuya representación regular de mujeres obesas nos dio el término descriptivo de "rubenesca".

La obesidad también puede ser vista como un símbolo dentro de un sistema de prestigio. "El tipo de comida, la cantidad y la manera en la cual está servida están entre los criterios importantes de clase social. En la mayoría de las sociedades tribales, inclusive aquellas con un sistema social altamente estratificado, todo el mundo-la realeza y los plebeyos-, comían la misma clase de alimentos y si hubo una hambruna todo el mundo estuvo hambriento. Con la siempre creciente diversidad de elementos, la comida se ha convertido no solamente en un asunto de estatus social, sino también una marca de la personalidad y el gusto individual".

En las culturas occidentales modernas, la forma del cuerpo obeso es ampliamente considerado no atractivo y muchos estereotipos negativos están comúnmente asociados con la gente obesa. Los niños, adolescentes y adultos obesos también pueden enfrentar un pesado estigma social. Los niños obesos son frecuentemente el blanco de amenazas y son con frecuencia rechazados por sus pares. Aunque las tasas de obesidad se están incrementando entre todas clases sociales en el mundo occidental, la obesidad es frecuente vista como un signo de estatus socioeconómico bajo.

La mayoría de las personas ha experimentado pensamientos negativos acerca de su imagen corporal, y algunos de ellos toman medidas drásticas para tratar de cambiar su forma, incluyendo la dieta, el uso de medicamentos inclusive la cirugía. No todas las culturas contemporáneas desaprueban la obesidad. Existen muchas culturas las cuales tradicionalmente aprueban más (en diversos grados) la obesidad, incluyendo algunas culturas africanas, árabes, hindúes y en las islas del pacífico. Especialmente en décadas recientes, la obesidad ha comenzado a ser vista más como una condición médica en la cultura occidental moderna inclusive tiene referida como una epidemia.

Recientemente ha emergido un pequeño pero creciente movimiento de aceptación a la gordura que busca cuestionar la discriminación basada en el peso. Los grupos de apoyo y aceptación de la obesidad, han iniciado un litigio para defender los derechos de las personas obesas y para prevenir su exclusión social. Autores dentro de este movimiento argumentan que el estigma social alrededor de la obesidad está fundado en la ansiedad cultural y que la preocupación pública sobre los riesgos de salud asociados con la obesidad es inapropiadamente usada como una racionalización de este estigma.

Varios estereotipos de personas obesas han encontrado su vía dentro de expresión de la cultura popular. Un estereotipo común es el carácter de la persona obesa, quien tiene una personalidad cálida y fiable, sin embargo es igualmente común el estereotipo del matón vicioso y obeso (tal como Dudley Dursley de la serie de libros de Harry Potter, Nelson Muntz de Los Simpsons). La glotonería y la obesidad son comúnmente representadas juntas en trabajos de ficción. En los dibujos animados, la obesidad es frecuentemente usada como efecto cómico, con personajes de dibujos animados gordos (tales como Piggy, Porky Pigy Tummi Gummi) teniendo que escurrirse a través de espacios angostos quedando frecuentemente atascados o inclusive explotando. 

Un ejemplo más inusual de humor relacionado con la obesidad es Bustopher Jones, del poema de T. S. Eliot. Bustopher Jones: The Cat About Town que figura en su libro Old Possum's Book of Practical Cats, así como en el musical Cats, quien se hizo famoso por ser un visitante regular de muchos clubes de caballeros. Debido a sus constantes almuerzos en el club, él es extraordinariamente gordo, siendo descrito por los otros como "un 25 libras y él está ganando peso cada día". Otro personaje popular es Garfield, un gato de dibujos animados, es también obesidad para humor. Cuando su dueño, John, lo puso a dieta, en vez de perder peso, Garfield disminuyó la velocidad de ganancia de peso.

Es discutible que esta representación en la cultura popular suma y mantiene los estereotipos comúnmente percibidos, dañando la autoestima de las personas obesas. Por otro lado, la obesidad es frecuentemente asociada con características positivas tales como el del humor (el estereotipo del gordo alegre como Santa Claus) y algunas personas son más atraídas sexualmente por personas obesas que por personas delgadas.

Desarrollo:

La obesidad es define como una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, la cual se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir, cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto en que pone en riesgo la salud o la vida.

La OMS define como obesidad cuando el IMC (índice de masa corporal, cociente entre la estatura y el peso de un individuo al cuadrado) es igual o superior a 30 kg/m².También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.

La obesidad forma parte del síndrome metabólico, y es un factor de riesgo conocido, es decir, es una indicación de la predisposición a varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, ictus y osteoartritis, así como para algunas formas de cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales.

Aunque la obesidad es una condición clínica individual, se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento. Ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial. Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos. Artículo de la OMS (Organización Mundial de la Salud).

Según el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos:

Obesidad exógena: La obesidad debida a un régimen alimenticio inadecuado en conjunción con una escasa actividad física.

Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

Las causas de la obesidad son múltiples, e incluyen factores tales como la herencia y la genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve. Para Mazza (2001) entre los factores que pueden causar obesidad puede ser atribuido un 30 % a los factores genéticos, 40 % a los factores no heredables y 30 % a los factores meramente sociales, es decir, la relación entre factores genéticos y ambientales son del 30 % y 70 % respectivamente. Los mecanismos para que estos factores causen exceso de grasa corporal son:

1-Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita.

2-Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.

Cuando se ingiere mayor cantidad de energía innecesariamente esta se acumula en forma de grasa. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energía. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones.

La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metabólicas de acumulación de grasa, pero en parte se debe a que los hábitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos. Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado.

Existen diferentes técnicas para medir la obesidad tales como:

1-Índice de masa corporal (IMC = peso (kg) / altura (m)2).

2-Circunferencia de la cintura.

3-Relación cintura –cadera.

4-Medición de los pliegues cutáneos.

5-Índice nariz- ombligo.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) establece una definición comúnmente en uso con los siguientes valores, acordados en 1997, publicados en 2000 y ajustados en el 2010:

IMC menos de 18,5 es por debajo del peso normal.

IMC de 18,5-24,9 es peso normal.

IMC de 25,0-29,9 es sobrepeso.

IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I.

IMC de 35,0-39,9 es obesidad clase II.

IMC de 40,0 o mayor es obesidad clase III, grave (o mórbida).

IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra morbilidad significativa es también clasificada por algunas personas como obesidad mórbida.

Efectos sobre la salud y las enfermedades asociadas

La OMS señala que "El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44 % de la carga de diabetes, el 23 % de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7 y el 41 % de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad."

Un gran número de condiciones médicas han sido asociadas con la obesidad y las consecuencias sobre la salud son el resultad .La mortalidad está incrementada en la obesidad, con un IMC mayor de 32 están asociado con un doble riesgo de muerte. Existen alteraciones en la respuesta del organismo a la insulina con (resistencia a la insulina), un estado pro- inflamatorio y una tendencia incrementada a la trombosis (estado pro- trombótico). Además del síndrome metabólico, la obesidad es también correlacionada con una variedad de otras complicaciones. Pero algunas de estas dolencias no ha sido establecido claramente hasta qué punto son causadas directamente por la obesidad como tal o si tienen otra causa (tal como sedentarismo) que también causa obesidad:

Cardiovascular: Insuficiencia cardíaca congestiva, corazón aumentado de tamaño y las arritmias y mareos asociados, várices y embolismo pulmonar.

Endocrino: síndrome de ovario poliquístico, desórdenes menstruales e infertilidad.

Gastrointestinal: enfermedad de reflujo gastro-esofágico, hígado graso, colelitiasis, hernia y cáncer colorectal.

Renal y génito-urinario: disfunción eréctil, incontinencia urinaria, insuficiencia renal crónica, hipogonadismo (hombres), cáncer mamario (mujeres), cáncer uterino (mujeres),

Obstétrico: Sufrimiento fetal agudo con muerte fetal intrauterina.

Tegumentos (piel y apéndices): estrías, acantosis nigricans, linfedema, celulitis, forúnculos, intertrigo.

Músculo esquelético: hiperuricemia (que predispone a la gota), pérdida de la movilidad, osteoartritis, dolor de espalda.

Neurológico: accidente cerebrovascular, meralgia parestésica, dolores de cabeza, síndrome del túnel del carpo; deterioro cognitivo, demencia y depresión; hipertensión intracraneal idiopática.

Respiratorio: disnea, apnea obstructiva del sueño o síndrome de Pickwick, y asma.

Psicológico: depresión, baja autoestima, desorden de cuerpo dismórficos, estigmatización social.

Por todo lo anteriormente mencionado, actualmente en Cuba se han tomado estrategias para prevenir y disminuir la obesidad desde edades tempranas. Desde la detección del embarazo, en los centros escolares con la educación física y la práctica de deportes, en las áreas deportivas con el programas de ejercicios físicos para personas obesas , en las instalaciones de salud con la consultad de promoción de salud que educa, informa y da herramientas para que estas personas tengan mejor calidad de vida y en las salas de rehabilitación con un programa de ejercicios terapéuticos .También hay un incremento de gimnasio particulares donde las personas con esta enfermedad han incrementado su asistencia, algunos por problemas de salud y otro a por belleza.

También hay otras formas de reducir la obesidad como llevar una dieta sana y balanceada, supresión de bebidas alcohólicas, no fumar, evitar el estrés y evitar el sedentarismo. Es necesario que las personas obesas concienticen de su enfermedad para que las medidas de prevención que se adopten de resultados favorables en cuanto a su salud y calidad de vida.

Conclusiones:

1-Las enfermedades crónicas no trasmisibles, unidas a los estilos de vida no saludables, provocan las grandes epidemias del siglo XXI, las cuales pueden ser prevenibles.

2-En etapas tempranas de la vida es cuando más podemos hacer para ganar la batalla contra la obesidad, al prevenirla se está aumentando la calidad de vida.

3-La actividad física y la dieta contribuyen a evitar la obesidad y mejorar la calidad de vida en la población en general.

Bibliografía:

1.http://kinedeportes.com.ar/img/alumnos/actividades_fisicas_deportes/actividad_fisica_ejercicio.pdf

2. Federación Española de Enfermedades Neuromusculares: http://www.asemgalicia.com/biblioteca/monograficos_documentos/El%20musculo%20esqueletico.pdf

3. European Food Information Council (E.U.F.I.C.): http://www.eufic.org/article/es/expid/tipos-ejercicio/.pdf

4. Academia Americana de Médicos de Familia www.familydoctor.org.pdf

5. Regresar a Ejercicio y Salud. American College of Sports Medicine* 401 West Michigan Street Indianapolis, IN 46202-3223 www.acsm.org.pdf

6. Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) 1600 Clifton Road Atlanta, www.cdc.gov, www.cdc.gov/spanish.pdf

7. Mazza, C. (2001). Obesidad en pediatría: Panorama Actual. SAOTA, Obesidad.pdf

8. Obesidad y sobrepeso, nota descriptiva n. º 311, en el sitio web de la OMS, mayo de 2012. pdf

9. Diez datos sobre la obesidad, clasificación del IMC, artículo en el sitio web de la OMS.pdf

10. La obesidad, artículo en el sitio web de la OMS.pdf

11. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, Fast Facts A to Z. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/overwt.htm. pdf

12. Morrill A, Chinn C. (2004) The obesity epidemic in the United States. J Public Health Policy.pdf

 

 

30/10/2017 22:07 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.

Ejercicios de rehabilitación para paciente cardiópata en fase de convalecencia. Estudio de caso.

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Autora: Lic. María Isabel Díaz Jerez. INDER Nacional. Lic. José Ángel Mustelier Oquendo. Instituto de Cardiología. Lic. Camilo Peláez Sordo, fisioterapeuta del Equipo Nacional de Pesas, Instituto de Medicina Deportiva.

Resumen

La rehabilitación integral del paciente con infarto agudo al miocardio, es un elemento fundamental para la ciencia y la sociedad a nivel mundial. En Cuba contamos con centros especializados que atienden este tipo de patología en cada una de sus etapas, dándole al paciente las herramientas necesarias para mejorar su calidad de vida mediante la eliminación de los factores de riesgo modificables, reinsertándolo en la sociedad. El personal vinculado está capacitado para trabajar en función de los programas de actividad física adaptados a estos pacientes obteniendo un resultado positivo en su recuperación mediante el protocolo establecido y teniendo en cuenta el concepto inviolable de invidualización.

Palabras claves: Infarto agudo, rehabilitación, ejercicio físico, individualización.

Introducción

El infarto de miocardio es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. En las circunstancias en las que se produce la obstrucción el aporte sanguíneo se suprime.

El término infarto agudo de miocardio (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto, refleja la muerte de células cardíacas provocada por la isquemia resultante del desequilibrio entre la demanda y el aporte de riego sanguíneo por la circulación coronaria.12

La principal causa es la enfermedad de las arterias coronarias con riego sanguíneo insuficiente, que produce daño tisular en una parte del corazón producido por la obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente, no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de oxígeno en un tejido) o hipoxia (disminución del suministro de oxígeno), se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. ​La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos.

Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Ciertos hábitos modificables, como tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto.

Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada año. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir, la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida.

En pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), el tratamiento con angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) se asocia con una reducción absoluta del 4,6% en la incidencia de muerte o reinfarto en comparación con el empleo de la fibrinólisis1.

La angioplastía coronaria transluminal percutánea (ACTP), se realiza para abrir las arterias coronarias obstruidas a causa de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y para restaurar el flujo sanguíneo arterial hacia el tejido cardíaco sin necesidad de recurrir a una cirugía a corazón abierto. Se inserta un catéter (tubo largo y hueco) especial dentro de la arteria coronaria que recibirá tratamiento. Este catéter tiene un balón diminuto en la punta. Se infla el balón después de que el catéter se haya colocado dentro de la zona estenosada de la arteria coronaria. Al inflarse el balón, se comprime el tejido graso de la arteria y se forma una abertura más grande dentro de la arteria para mejorar el flujo sanguíneo.

En los últimos años, se han desarrollado muchos perfeccionamientos en el procedimiento de ACTP, como la colocación de endoprótesis vasculares. La endoprótesis vascular es un dispositivo metálico muy pequeño, expandible, que se inserta dentro de la zona de la arteria recientemente abierta con el propósito de impedir que la arteria se vuelva a estenosar (angostar) u ocluir (cerrar).

Una vez colocada la endoprótesis vascular, se comenzará a formar tejido sobre ella, pocos días después del procedimiento. La endoprótesis vascular quedará completamente cubierta por tejido al cabo de un m es, aproximadamente. Es necesario tomar un medicamento, como aspirina o clopidogrel (Plavix?), que disminuye la viscosidad de las plaquetas (tipo de células sanguíneas que se agrupan para formar coágulos para detener el sangrado) con el fin de evitar que se formen coágulos dentro de la endoprótesis vascular.

Las endoprótesis vasculares más nuevas (stents farmacológicos o DES, por sus siglas en inglés) están recubiertas de un medicamento que previene la formación de tejido cicatricial dentro de la endoprótesis vascular. Estos stents farmacológicos liberan el medicamento dentro del mismo vaso sanguíneo. Este medicamento inhibe el crecimiento excesivo de tejido que se puede producir dentro de la endoprótesis vascular. El efecto de este medicamento es prevenir la estenosis del vaso sanguíneo recientemente tratado con endoprótesis vascular.

Si se forma tejido cicatricial dentro de la endoprótesis vascular, se puede utilizar radioterapia (llamada braquiterapia) para despejar la zona cicatricial y abrir el vaso por completo. Una vez terminado el procedimiento y la fase hospitalaria el paciente pasa a la fase de convalecencia, donde es atendido de acuerdo a las orientaciones médicas por el fisiatra, rehabilitador, psicólogo y nutricionista.

Estudio de caso:

Paciente Carlos Manuel Pérez López, de 48años de edad, Director Económico de una Empresa, que se encuentra en fase de convalecencia y llega a nuestra área de salud con una fase hospitalaria realizada. Tiene un IMA y se le realiza un ACTP y se le coloca un stents en la coronaria derecha, además es hipertenso, obeso, sedentario, es fumador. Medicado con Atenolol, con un pulso de entrenamiento de 100-110.

Datos generales de la fase de convalecencia:

Duración: 2 a 3 meses y hasta 6 meses.

Frecuencia: 4 a 5 veces / semana.

Intensidad: 40 - 60 % de la FC máx.

Capacidades físicas a desarrollar: Resistencia general, fuerza a la resistencia, coordinación y amplitud articular.

Duración de la sesión de ejercicios: 30 a 90 minutos.

Indicaciones metodológicas generales del programa de ejercicios físicos:

Suspender o no comenzar los ejercicios con dolor precordial en lugares típicos. 

Los pacientes deben usar una vestimenta holgada, fresca y limpia.

Los pacientes deben hidratarse durante y al finalizar los ejercicios.

No comenzar los ejercicios con frecuencia cardíaca en reposo muy alta o muy baja de la habitual.

No comenzar los ejercicios con presiones arteriales en reposo muy alta (160/100) o muy baja de la habitual.

Con trastornos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, etc.), no realizar ejercicios.

El control del entrenamiento debe ser por la frecuencia cardíaca.

El aumento de las cargas de ejercicios será de acuerdo con el pulso de entrenamiento, al estado clínico y las características individuales de cada paciente.

Se deben combinar los ejercicios respiratorios con los otros ejercicios.

En los ejercicios respiratorios se debe tener siempre presente que la inspiración debe realizarse por la nariz y la espiración por la boca.

 Orientaciones metodológicas que se les deben indicar a los pacientes:

El ejercicio debe ser diario, con un día de descanso a la semana.

El ejercicio debe hacerse antes de las comidas o pasadas tres horas de éstas.

No deben hacer los ejercicios después de un período muy prolongado sin ingerir alimentos.

Deben evitar cargar grandes pesos o empujarlos, sobre todo en la fase de convalecencia.

Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infección e indisposición no se deben realizar ejercicios.

Consumir sus medicamentos como lo tienen indicados.

Protocolo de rehabilitación

Se le toma el pulso en reposo

Se le toma la TA

Se comienza con ejercicios de estiramiento y con un calentamiento general, donde se ejecutan ejercicios de movilidad articular, de flexión y extensión de brazos y piernas, de manera simultánea y alterna.

Y se realizan los siguientes ejercicios:

5 min de bicicleta

2 de estera

1 de escalón

10 semicuclillas

Ejercicios de respiración diafragmática de recuperación.

Nota: Con la toma de pulso después de cada ejercicio.

De acuerdo con la evolución del paciente se le aumenta cada 5 sesiones, 1 min de trabajo en dos o tres de los ejercicios antes mencionados, por ejemplo:

5 min de bicicleta

3 min de estera

2 min de escalón

10 semicuclillas

Ejercicios de respiración diafragmática de recuperación.

Ejercicios de relajacion.

Nota: Con la toma de pulso después de cada ejercicio.

Estos procedimientos tienen dentro de sus principales objetivos son mejorar la capacidad física de trabajo y propiciar una reincorporación laboral temprana. Al finalizar la fase es importante que los pacientes estén realizando alrededor de 30 minutos de ejercicio aeróbico, siempre que lo permita su estado clínico y físico, atendiendo siempre a sus individualidades.

Conclusiones:

A partir de la aplicación de este protocolo se pudo constatar que el paciente pudo mejorar su capacidad de trabajo ante el ejercicio físico y por tanto su calidad de vida de manera general.

Bibliografía

https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio

Informe sobre la actividad de Cardiología Intervencionista. Red Nacional. MINSAP 2007.

Moreno R, García E. Beneficios e indicaciones de la Angioplastia primaria como estrategia de reperfusión en el IMA. En Angioplastia primaria. Reperfusión en el Infarto Agudo de Miocardio. Cap.2 pág 35-61, Ed. Gráficas Letra S.A, 2007.

Méndez T. Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST en libro Terapia Intensiva, tomo II. Editor Armando Caballero López. Cuba 2008.

www.cuidateplus.com/enfermedades/enfermedades-vasculares.../infarto-miocardio.html

 

 

30/10/2017 22:24 webmasterDeUcha #. sin tema No hay comentarios. Comentar.



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