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Propuesta de un programa de ejercicios físicos para la rehabilitación del codo de lanzador de beisbol en atletas operados.

Lic. José Ramón Barrizonte González

RESUMEN

 Durante la permanencia  de trabajo con los equipos de series nacionales y preselecciones Cuba, se ha podido apreciar  las diversas dolencias en el área de los lanzadores, donde son más frecuentes en la región anatómica del codo. Por ello es determinante el estudio de las patologías que se producen en dicha región como son las epicondilitis, epitrocleitis, osteocondritis, degeneración del cartílago articular, cuerpos libres, neuritis cubital, distensión o ruptura de ligamentos, así como fracturas y/o arrancamientos óseos, las cuales vienen a formar un síndrome clínico llamado “Codo del lanzador de béisbol".

El tipo de  estudio fue  descriptivo, longitudinal y retrospectivo donde a través de un programa multidisciplinario integral de rehabilitación, readaptación y reintegro, se analizaron y compararon antes y después de la operación las variables cualitativas de fuerza, ángulos articulares y velocidad media de la recta y se realizó una descripción completa del mismo, la muestra estuvo constituida por  7 lanzadores de series nacionales y preselecciones Cuba, de ellos 2 debutantes con el síndrome y 5 con sintomatología anterior.

Además del resultado satisfactorio desde el punto de vista de la salud de los jugadores, entre los logros alcanzados se destacan la reincorporación en forma óptima y rápida del 100% de los rehabilitados.  

INTRODUCCION

El beisbol como deporte tiene como característica que está  comprendido dentro de los juegos deportivos, es un deporte variable a partir que durante su ejecución no existen dos acciones similares ni en ejecución, ni en el tiempo de realización de la misma. Lo que define que en su realización exista una combinación de ejercicios de velocidad, fuerza-velocidad resistencia y flexibilidad;   Todas sus acciones van a estar en función de tres aspectos fundamentales que son la velocidad, la coordinación y el dominio del implemento, a partir de aquí las mismas se van a realizar con alto grado de interrelación e independencia entre los jugadores, También juega un papel de primer orden el alto porciento de coordinación de los movimientos, así como la capacidad diferenciadora del sistema nervioso  central de los jugadores, un alto nivel de coordinación neuromuscular, de velocidad de reacción y un elevado desarrollo de extrapolación del sistema nervioso central.

Dentro del beisbol el pitcheo es una de las posiciones defensivas más complejas, ella ocupa un 75% o más de actuación dentro de un equipo para lograr la victoria, de ellas parten todas las jugadas defensivas que se pueden realizar, se encuentra situada geográficamente en el centro del terreno y es la más cerca de los bateadores . De aquí la importancia de contar con un buen cuerpo de lanzadores en los equipos.

Junto con los aspectos físicos del lanzador, la mecánica de los  lanzamientos, la concentración y la actitud mental son determinantes en los resultados que pueda obtener el defensor de esta posición. Para ser un gran lanzador se necesitan de algunos requerimientos que favorecen la actividad de los mismos:

Físico: somatotipo (estatura y pesos adecuados). Elevado nivel de desarrollo de todas las capacidades condicionales (fuerza, rapidez, resistencia y sus combinaciones) y coordinativas (generales o básicas, especiales y complejas).

Genéticos: tipo de fibras musculares (rojas o de contracción lentas y fibras blancas o de contracción rápida).

Mentales: desarrollo elevado de los principales procesos psíquicos   (análisis, síntesis, abstracción, concentración, generalización, atención, memoria, pensamiento operativo, motivaciones, sensaciones y percepciones especializadas, capacidad de adaptación y otros).

Temperamento: autocontrol, coraje, valentía, liderazgo, tenacidad, creatividad, seguridad, combatividad, decisión de vencer, etc.

Esto no quiere decir que un lanzador debe reunir todas estas características, pero si debe reunir la mayoría, o las principales para lograr tener éxito.

El lanzador es el centro de atención principal en el juego de beisbol por lo tanto lo referente a él es sumamente importante y determinante para el conocimiento general del colectivo y equipo.

 “LA CIRUGIA TOMMY JOHN”  Es el procedimiento quirúrgico que consiste en la reconstrucción del ligamento medial colateral del codo mediante la colocación de un injerto de otra parte del mismo cuerpo, se le conoce mediáticamente como Cirugía Tommy John. El doctor Frank Jobe fue el primero en realizarla en1974, el paciente fue el pitcher zurdo de los Dodgers Tommy John que era un veterano de 31 años y 11 campañas en Grandes Ligas acumulando 124 victorias con un máximo de campaña de16. Luego de 18 meses de rehabilitación regresó y jugó hasta los 46 años ganando 164 juegos más y 3 temporadas arriba de 20 victorias. (6)

En los años 70 las operaciones para restaurar la inestabilidad del codo eran de pronóstico muy reservado y en la mayoría de los casos los pitcher no lograban recuperar su velocidad ni el control de su brazo. Pero la innovación del Dr. Jobe  fue un éxito.

Anteriormente el diagnóstico a este procedimiento producía gran tristeza en el pelotero ya que debía perderse 18 meses de acción y el temor a no quedar bien era muy elevado, con el paso del tiempo ha quedado comprobado que este procedimiento es seguro y sumamente efectivo, aunque el jugador que la requiere debe estar fuera de circulación por un largo periodo, en este lapso se aprende mediante terapias y ejercicios como cuidar su brazo de lanzar, fortalece los músculos de toda la zona incluido el hombro y se adquiere mayor conocimiento de su cuerpo y sus capacidades. En la actualidad la operación dura 1 hora. A los 3 meses ya se pueden hacer lanzamientos a corta distancia, a los 9  debe haber recuperado la movilidad total del codo y al año ya se puede retornar a la alta competencia. (7) Es sumamente importante cumplir al pie de la letra la rehabilitación porque de esto depende gran parte del éxito.
Codo de Lanzador

Conjunto de lesiones intra y extrarticulares que se producen en el codo como consecuencia de los lanzamientos repetidos.

El lanzador de beisbol impulsa con fuerza la pelota, la misma toma grades velocidades en el trayecto hasta que el receptor toma posesión de la misma o es conectada por el bateador. Las fases del lanzamiento son las siguientes:

Reposo: En la fase de firme o de agarre el lanzador permanece en contacto con el box con los brazos extendidos o flexionados a nivel de la cintura con una ligera aducción y rotación interna

Impulso: El lanzador da un paso hacia atrás y extiende sus brazos

Enderezamiento: El lanzador coloca el brazo en aducción y extensión con marcada rotación externa. Esta fase de estiramiento prepara al musculo para el lanzamiento y también se estiran las estructuras anteriores del hombro

Aceleración: En la fase de aceleración del lanzamiento el codo es sometido a grandes fuerzas de estrés en valgo que producen tracción longitudinal sobre el nervio cubital. Durante la flexión del codo el olecranon se aleja de la epitróclea y el ligamento de Osborne se tensa, comprimiendo de esta forma al nervio cubital

El ligamento de Osborne se estira 5 mm por cada 45º de flexión del codo estrechando de esta forma el túnel cubital

El ligamento colateral medial se relaja y abulta durante la flexión del codo lo cual contribuye a la compresión del nervio La presión del túnel se incrementa 7 veces durante la flexión y en más de 20 veces si a esto se le adiciona una contracción del músculo flexor ulnar del carpo

Los músculos intrínsecos se afectan por la compresión, primero que los extrínsecos

Avance: La cabeza humeral se desplaza de la glenoide en más de 2,5 cm a medida que el hombro pasa de la rotación externa a la interna

Desaceleración: El tríceps es el musculo fundamental que  produce la desaceleración del brazo.

Problema Científico

Cómo contribuir en el proceso de rehabilitación del codo de lanzador en atletas de béisbol de series nacionales y pre-selecciones Cuba.

Objetivos

General

    Establecer una propuesta de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para la rehabilitación del codo de lanzador en atletas operados, de  series nacionales y preselecciones nacionales de béisbol.

    Específicos

Implementar una batería de ejercicios de estiramientos generales y especiales para la rehabilitación del codo de lanzador en atletas operados, de  series nacionales y preselecciones nacionales de béisbol.

Evaluar una batería de ejercicios de fortalecimiento (generales y especiales) para la rehabilitación del codo de lanzador en atletas operados, de  series nacionales y preselecciones nacionales de béisbol.

Establecer el grado de rehabilitación obtenido a través de nuestra propuesta.

METODOS UTILIZADOS

Teóricos

Histórico-lógico

Hipotético-deductivo

Analítico-sintético

Empíricos

Experimento

Medición

Encuestas

Fases de la rehabilitación.

Fases

Objetivos

Semanas

I

Introductoria

4

II

Incremental

4

III

Consolidación

4

Desarrollo

En el trabajo se implementó, evaluó y estableció una batería de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento generales y especiales para la rehabilitación del codo de lanzador en atletas operados, de  series nacionales y preselecciones Cuba de béisbol. El diseño de la rehabilitación fue concebida  en 12 semanas  estructuradas de la siguiente manera:

Fases de la rehabilitación

Fase I

Ejercicios de estiramientos con asistencia del terapeuta.

Flexión y extensión del codo en posición neutra.

Flexión y extensión del codo con la muñeca en flexión palmar.

Flexión y extensión del codo con la muñeca en flexión dorsal.

Pronación y supinación del codo con la muñeca en flexión palmar

Pronación y supinación del codo con la muñeca en flexión dorsal.

Se realizaran 2 series de 10 repeticiones para cada ejercicio en la primera semana.

Se realizaran 3 series de 15 repeticiones para cada ejercicio en la segunda semana.

     Objetivo: Crear la adaptación necesaria para implementar los ejercicios resistidos.

Fase II

 1 semana de:

Ejercicios de estiramientos con la ayuda del terapeuta.

Flexión y extensión del codo en posición neutra.

Flexión y extensión del codo con la muñeca en flexión palmar.

Flexión y extensión del codo con la muñeca en flexión dorsal.

Pronación y supinación del codo con la muñeca en flexión palmar.

Pronación y supinación del codo con la muñeca en flexión dorsal.

Se realizaran 4 series de 20 repeticiones para cada ejercicio.

Meta  para incrementar el arco articular.

3 semanas de:

Ejercicios  de fortalecimiento resistidos con la aplicación de pesos

      Igual a la semana anterior.

      Los incrementos de peso se realizaran de forma semanal tomando en cuenta la evolución del atleta, comenzando con  2,5  libras.

Meta: Incrementar la masa y fuerza muscular, para lograr la estabilidad articular necesaria.

Fase III

Igual a la Fase II manteniendo los valores máximos de fuerza obtenidos y continuar  incrementándolos.

Meta: Alcanzar la fuerza máxima, la flexibilidad y amplitud articular idónea.

Evaluación Integral

MM

-15 Ptos.

M

15-17,9 Ptos.

R

18-19,9 Ptos.

B

20-21,9 Ptos.

MB

22-23,9 Ptos.

E

24 Ptos.

 

Conclusiones

Se constató que el programa de ejercicios resultó satisfactorio,  pues los 7 atletas rehabilitados tuvieron mejorías, así como la no regresión de los síntomas y signos de la patología: dolor, inflamación.

No se observaron complicaciones ni secuelas limitantes durante las diferentes fases.

Se cumplió satisfactoriamente con el comportamiento de las fases donde se  observó mejoras significativas en los codos del 100% de los lanzadores operados.

Se acepta la hipótesis planteada de que la aplicación de un programa de ejercicios físicos garantizará la rehabilitación y reincorporación de los lanzadores operados de codo, de  preselecciones Cuba de béisbol.

24/03/2014 23:54 ucha #. sin tema

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