Consideraciones acerca del control medico en Béisbol.

Dr. Gilberto Ante Vidal.

Instituto de Medicina del Deporte

Nutrición para Adultos

Nutrición para Niños jugadores de béisbol

• En sentido general

Patrón Básico                   Distribución Porcentual

Calorías                    3,000           -----

Proteínas        

(Gramos)         105               14 %

Grasas

(Gramos)          86                26 %

Carbohidratos  450              60 %

Traumatología

• Lesiones más frecuentes

Jugadores de cuadros y jardineros:

1. Contusiones

2. Lesiones de ligamentos

            a) tobillo

            b) rodilla

            c) muñeca

• Lesiones más frecuentes

3. Lesiones musculares

a) contracturas

b) distensiones

c) desgarros

d) miositis

e) espasmos

• Lesiones más frecuentes

4. Ruptura parcial o total de ligamentos

5. Fractura

            - mano

            - pie

            - tobillo

• Lanzadores

       Hombro

1. Tendinitis manguito rotador

2.  Tendinitis porción larga del bipces

Bursitis

a) subacromial

b) subdeltoidea

4. Lesiones de la cápsula articular

5. Arrancamiento óseo

6. Distensión muscular

7. Desgarros del labrum

• RECEPTORES

1. Contusiones

a) mano

b) brazo y antebrazo

c) Muslos

2. Lesiones musculares (generalmente en muslos y extremidades inferiores)

a) distensión

b) desgarros

c) miositis

d) espasmos

3. Lesiones tendinosas:

            - tendinitis de hombro

            - otras lesiones (bursitis y de cápsula articular) 

  Lesiones ligamentosas:

    a) esguinces de los dedos de la mano

             b) esguinces de muñeca

    c) esguinces de tobillo

• Para lanzadores:

- En el caso de los lanzadores se recomienda el uso de la crioterapía (hielo) en hombro y codo después de jugar durante 10 - 15 minutos aproximadamente

- Masaje manual al día siguiente en zonas musculares de mayor trabajo. Ejercicios de estiramiento y elasticidad

• Para lanzadores se recomienda:

Corrientes diadinámicas (modalidad ritmo sincopado) al 2do. Día a manera de gimnasia terapéutica

Puede ser utilizado este tipo de tratamiento además en los receptores (en caso necesario) llegando hasta el masaje y los ejercicios

• LANZADORES (Codo)

- Epicondilitis

- Epitrocleitis

- Osteocondritis

- Degeneración cartílago articular

- Cuerpos libres articulares

- Neuritis cubital

- Distensión y ruptura  de ligamentos

- Fracturas o arrancamientos

• Columna Vertebral

- Sacrolumbalgia de diferentes causas

a) Esguinces lumbrosaco

b) Espondilolisis

c) Espondilolistesis

d) Espina bífida

e) Megaloapofisis

f) Hernia discal

• Profilaxis

- Buen estado de preparación física y psicológica

- Adecuado calentamiento

- Buena condición de terreno

- Vestuario, calzado e implementos adecuados

- Uso correcto de la técnica

- Uso de ejercicios

- Profilaxis de fisioterapia

• Profilaxis para el brazo de los lanzadores

- Buena preparación física (general y especial)

- Adecuada preparación psicológica

- Calentamiento general y especial adecuado

- Uso correcto de la técnica

- Evitar lanzamientos imprudentes

- No sobreuso

- Uso de la crioterapia

Control médico
Evaluación de Edad Biológica

• Existen diversos métodos para la determinación de la edad biológica de un individuo en desarrollo

a) Erupción dentaria  o  Edad dental

b) Proporcionalidad Antropométrica  o Edad morfológica

c) Caracteres sexuales secundarios

d) Edad ósea

Control Médico

Categorías infantiles

• Pruebas

Pueden realizarse de terreno generales y específicas (miden actitud y habilidades en general)

• Mediciones

- Fuerza (planchas, cuclillas, vencimiento del peso corporal, abdominales, saltos, pelotas medicinales, etc.)

• Rapidez (carreras progresivas, volante home-1ra, carreras entre bases, 30 mts, 50 mts, plateau)

Control Médico
Categorías Infantiles

• Resistencia (cross, milla, deportes auxiliares, mil metros)

- Cada categoría lleva su evaluación en función de lo que se le exige para su edad específica

• En el orden Técnico

- Se desarrollan actividades específicas por posición y categoría de edad competitiva

- Evaluación a través de Test (colocación en la posición, fildeo, tiros, colocación al recibir tiros, otras jugadas defensivas, bateo)

Traumatología
Lesiones de sobreuso

• La lesión de sobreuso de serie repetitivas de fuerzas (micro trauma) que llegan a impedir la capacidad orgánica de reparación tisular

Lesiones Músculo esqueléticas ----- Agudas o

                                                          Sobreuso  

Sobreuso  ------------               Fuerzas o

                                     micro trauma repetido

Agudas  -------------                Trauma

Afecta    -------------           Atletas y no atletas

Destrucción tejido normal         Lesión celular

-  Lagunas y acúmulo celular       Vasoconstricción

-  + Presión local                           + Presión local

Cambios enzimáticos                  Lagunas y acumulo celular locales

FACTORES CAUSALES

EXTRÍNSECOS

- Errores de entrenamiento

- Equipo inadecuado

- Mala técnica

- Terreno inapropiado

- Malas condiciones climáticas

- Control médico inadecuado

INTRÍNSECOS

- Poca flexibilidad

- Debilidad o imbalance muscular

- Mala alineación miembros

- Inadecuada rehabilitación de lesiones

- Enfermedad  concomitante

- Aspectos  psíquicos

- Edad

Lesiones de sobreuso
Cartílago

Microtrauma / Inflamación

- Lesión cartílago                               - Sinovitis

- Fractura subcondral                         - Cuerpos libres

- Remodelación ósea                         - Reg. fibrocartilago

- Repetición                                        - Osteocondritis

- Cambios enzimáticos                       - Condrosis

Lesiones de sobreuso
Frecuentes (I)

- Calambres Musculares

- Miositis Calcificada

- Tendinitis

- Tenosinovitis

- Síndrome compartimentales

- Fracturas de fatiga

- Sesamoiditis

- Bursitis

- Fibrositis de inserción

- Síndrome de canales

- Calcificación ligamentos

- Condrosis

- Condromalacia

- Osteocondritis

- Neuritis

- Neuromas

Lesiones de sobreuso
Manejo

1. Diagnostico precoz

2. Tratamiento adecuado

3. Rehabilitación

4. Reincorporación sin factores causales

Lesiones de sobreuso
Diagnóstico

• Historia
• Examen físico
• Complementarios :

- Rayos x                                            - Artrografía

- TL      ,TAC                            - Electromiografía

- RNM                                      - Ex. Laboratorio

-  Artroscopía                          - Otros

El éxito del tratamiento consiste en reducir el dolor y la inflamación, para promover la curación y rehabilitación de la lesión, eliminando los factores causales

- Detención del microtrauma

- Reposo (absoluto, inmovilización, muletas)

- Anti-inflamatorios

- Fisioterapia (frío, calor, electricidad, masaje)

- Rehabilitación

- Identificar causales (intrínsecos, extrínsecos)

Lesiones de sobreuso
Tendones

Fricción / Microtrauma

Peritendinitis         Tenosinovitis              Tendinitis

Inserción Tendinosa

Déficit circulatorio

Fibrosis de Inserción

Calcificación

Traumatología
Lanzamientos

- Esta patología se encuentra principalmente en los jugadores de béisbol (pitcher) y en los lanzadores de jabalina

- Está ligada a aceleraciones muy importantes desarrollada por el miembro superior durante el lanzamiento

- Se afecta esencialmente el hombro y el codo

- Esquemáticamente el lanzamiento puede ser dividido en cuatro fases:

a) Preparación 

b) Armado

c)  Aceleración

d) Desaceleración

 Preparación: acumulo de energía cinética, miembros inferiores y tronco preparado para lanzamiento, miembro superior poco solicitado

Armado: hombro en retropulsión y rotación externa máxima, codo extendido (jabalina) en flexión a 90º béisbol

    Músculos del hombro activos: deltoides, trapecio, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor

Aceleración:

- Hombro en ante pulsión y rotación interna

- Codo sufre tensión en valgus.

 - El triceps al máximo de su actividad.

 - Músculos de hombro activos:

 (infraescapular  serrato mayor, pectoral mayor y dorsal mayor)

 - Esta fase termina con el lanzamiento

Desaceleración

- Hombro en aducción, rotación interna completa y codo en extensión

- En esta fase intervienen de manera importante músculos y cápsula posterior del hombro y estructuras anteriores del codo

Traumatología
Lanzamientos / Patología

Hombro:

- Inestabilidad anterior por lesión del rodete o distensión de la faja anterior

- Inestabilidad posterior (rara, en la fase de aceleración)

- Conflicto antero superior

- Conflicto antero interno

- Tendinopatía del bíceps, incluso arrancamiento de la inseción del bíceps largo

Hombro

- Tendinitis del manguito rotador

- Bursitis subacromiodeltoidea

- Lesiones musculares (pectoral mayor, deltoides, subescapular)

- Patología acromioclavicular

- Lesión del nervio supraescapular

Codo

• Compartimiento interno

Lesiones agudas

- Desgarro muscular (epitrócleos)

- Esguince LLI benigno, frecuente; ruptura completa, rara

- Arrancamiento del epitrócleo mediano (niño- adolescente)

Codo

• Compartimiento interno

Lesiones crónicas

- Epitrocleítis

- Inestabilidad crónica por distensión progresiva del LLI

- Calcificaciones capsulo ligamentosas internas

- Artrosis humero cubital

- Lesión del nervio cubital

Codo

• Compartimiento posterior

Lesiones agudas (raras)

- Avulsión del tríceps y del olécranon

Codo

• Compartimiento posterior

Lesiones crónicas

- Osteofitosis epitrocleoolecraniana

- Fracturas por estrés del olécranon

- Liberación de cuerpos extraños intraarticulares